支气管哮喘证候诊断标准的初步验证

• 作者: 余学庆 张钊旺 李建生 李海霞 王至婉
• 来源期刊: 中医杂志
• 关键词: 支气管哮喘 证候诊断 标准验证
• 年，卷（期）: 2016,（20）
• 所属期刊栏目: 证候·诊断
• 页码范围: 1772-1776
• 语种: 中文
• DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2016.20.015

摘要

目的 初步验证本项目所建立的支气管哮喘证候诊断标准的诊断效能.方法 采用前瞻性研究方法,收集4所三级医院支气管哮喘患者300例资料并建立数据库,采用“支气管哮喘中医证候诊断调查表”调查患者外寒内饮证、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、风痰阻肺证、血瘀证、肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阳虚证、阳气暴脱证10个证候分布情况,同时以专家经验辨证进行对照.选择敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、曲线下面积作为评价指标.结果 发放表格300份,收回300份,有效300份,其中急性发作期200份,慢性持续期30份,临床缓解期70份.10个常见证候中,敏感度范围为78.26％～98.48％,其中血瘀证的敏感度最高(98.48％),阳气暴脱的敏感度最低(78.26％);特异度范围为90.64％～99.15％,其中血瘀证的特异度最高(99.15％);准确度范围为90.67％～99.00％,其中血瘀证的准确度最高(99.00％);阳性预测值范围为60.98％～97.01％;阴性预测值范围为95.38％ ～99.57％;阳性似然比范围为9.70 ～115.23;阴性似然比范围为0.02～0.23.ROC曲线下面积范围为0.803～0.954,其中血瘀证曲线下面积最大(0.954),其次是痰热壅肺证、痰浊阻肺证,分别是0.913、0.901,肺肾气虚证、阳气暴脱证的曲线下面积较小,分别为0.803、0.809.结论 支气管哮喘证候诊断标准有较好的灵敏度、特异度、准确性,其中实证的诊断效能优于虚证,实证中血瘀证的诊断效能最好,其次是痰热壅肺证、痰浊阻肺证.