一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核伴神经损伤效果分析

• 作者: 刘丰胜 姚晓伟 李卓 董昭良 贾晨光 高建国
• 来源期刊: 河北医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 结核,脊柱 周围神经损伤 减压术,外科
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1018-1022
• 页数: 5页
• 分类号: R529.2
• 字数: 5382字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3205.2016.09.007

摘要

目的 初步探讨一期前路椎管减压彻底病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核伴神经损伤的临床效果及其可行性.方法 选择脊柱结核并发截瘫患者157例,均实施一期前路病灶清除椎管减压植骨融合内固定手术.术前强化抗结核治疗3～4周.术后继续全程强化抗结核治疗12～18个月.对患者病灶愈合情况、神经功能恢复状况,后凸畸形改善和丢失情况进行评价.结果 患者均顺利完成手术,手术时间(5.2±0.5)h,出血量(800士150)mL.出现胸膜损伤2例、肋间神经疼痛13例、脑脊液漏1例.157例患者成功随访147例,随访率93.6％,随访3～36个月,平均23个月.其中136例手术切口一期愈合;7例手术切口感染,经抗生素、清洁换药治疗后二期愈合;1例胸部切口形成窦道,经切口换药5个月后愈合;3例原病灶结核复发,行二次翻修病灶清除手术.术后1年骨病灶愈合,76例获得Ⅰ级骨性愈合,40例获得Ⅱ级骨性愈合,24例获得Ⅲ级骨性愈合,5例获得Ⅳ级骨性愈合,2例椎间隙植骨无融合并出现钉棒系统松动而行翻修手术.术后神经损伤开始恢复时间5 d～2个月.末次随访Cobb角和VAS评分均低于术前1d,ASIA分级较术前1d比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在有效抗结核治疗基础上,实施一期前路病灶清除植骨减压内固定治疗胸椎结核伴神经损伤,有利于神经功能恢复、矫正后凸畸形、恢复脊柱生物力学稳定性,其可作为胸椎结核伴神经损伤患者的有效选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高建国	河北省胸科医院骨科	23	93	6.0	8.0
2	刘丰胜	河北省胸科医院骨科	34	168	8.0	9.0
3	贾晨光	河北省胸科医院骨科	41	187	8.0	9.0
4	李卓	河北省胸科医院骨科	32	138	7.0	9.0
5	董昭良	河北省胸科医院骨科	20	94	6.0	8.0
6	姚晓伟	河北省胸科医院骨科	15	66	6.0	6.0