颈椎前路手术后并发椎管内硬膜外血肿的研究

• 作者: 张亮达 戴建强 黄显华
• 来源期刊: 局解手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 前路手术 椎管 硬膜外血肿 并发症
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 894-897,898
• 页数: 5页
• 分类号: R687
• 字数: 4360字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11659/jjssx.07E015127

摘要

目的：探讨颈椎前路手术发生硬膜外血肿的原因及防治策略。方法回顾分析2013年1月至2015年1月我院收治并行颈椎前路手术的768例手术患者的临床资料。患者均接受前路经颈椎间盘或椎体次全切除减压术、自体髂骨或Cage融合术、肽合金板内固定术治疗。结果5例患者出现椎管内硬膜外血肿压迫导致脊髓功能下降（其中2例为高血压患者，术中出血50～1200 mL），术前日本骨科学会（JOA）评分10～14分，平均12分。5例中2例患者术后即刻出现脊髓功能障碍加重，1例于术后6h出现双下肢麻木与活动障碍，1例于术后8h出现单侧肢体感觉功能障碍，1例于术后10h出现四肢麻木；5例患者早期均给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗，并二次行颈椎前路探查术，其中1例患者同时又行后路单开门椎管扩大成形术；术中探查均发现椎管内硬膜外血肿压迫颈髓，经手术清除血肿后，术后神经功能均能恢复，随访3～6个月，平均4个月，术后3个月，4例患者脊髓功能（JOA评分）恢复或优于术前水平，1例患者接近术前水平；术后6个月，5例患者脊髓功能均恢复或优于术前。结论椎管内硬膜外血肿较椎管外血肿更难发现，可导致严重神经功能障碍。术后24 h是硬膜外血肿的高发期，应密切注意患者肢体感觉和运动情况。如果发现和处理及时，脊髓功能大多数可以恢复至术前水平。术中止血切底，早期发现及手术干预是避免脊髓功能永久性障碍的主要对策。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	戴建强	广州军区广州总医院骨科医院骨科监护室	43	214	9.0	13.0
2	黄显华	广州军区广州总医院骨科医院骨科监护室	10	36	4.0	5.0
3	张亮达	广州军区广州总医院骨科医院骨科监护室	3	5	1.0	2.0