慢性真菌性鼻-鼻窦炎(附40例临床和病理特点分析)

• 作者: 刘洁 张娟 张涛 谢民强 邓泽义
• 来源期刊: 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 真菌 鼻窦炎 内镜外科手术 病理学
• 年，卷（期）: 2016,（22）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1765-1768,1773
• 页数: 5页
• 分类号: R765.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1781.2016.22.005

摘要

目的:进一步提高慢性真菌性鼻-鼻窦炎的诊疗水平.方法:40例真菌性鼻-鼻窦炎患者均接受经鼻内镜手术治疗.单纯蝶窦真菌病,中鼻甲外移或切除后三分之一,尽量扩大骨性窦口,清除真菌团块及息肉样病变黏膜,窦口黏膜内翻以防止狭窄;上颌窦真菌病保留钩突或仅切除钩突尾,视术野情况扩大上颌窦口后,清除病变组织;额筛窦病变则按常规处理.术后用等倍稀释的安尔碘液浸泡术腔5 min,碘仿纱条填塞术腔.结果:病理显示39例真菌感染(38例曲菌,1例毛霉菌),包括4例黏膜内真菌侵犯;34例一次手术治愈,4例复发(1例蝶窦,3例上颌窦)后再次手术或门诊换药治愈,1例合并蝶窦纤维母细胞瘤伴颅底侵犯,放射治疗后病变控制.另有1例虽培养和病理均未发现真菌,但临床特征提示为过敏性真菌性鼻-鼻窦炎,反复发作未能完全控制.无一例出现并发症.结论:鼻内镜手术是治疗真菌性鼻-鼻窦炎的有效方法,术中多点取病变黏膜送病检是易忽视的临床问题.明确有无黏膜内侵犯及致病菌类型对指导后续治疗、减少复发有重要意义.疗效欠佳者还应考虑有无其他并发疾病.