帕瑞昔布钠联合连续股神经阻滞对老年患者围术期 Th1/Th2平衡的影响

• 作者: 李春华 赵伟 门秀婷 韩雪敏
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 帕瑞昔布钠 连续股神经阻滞 全膝关节置换术 术后疼痛 应激反应
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 881-884
• 页数: 4页
• 字数: 3004字
• 语种: 中文

摘要

目的：观察帕瑞昔布钠联合连续股神经阻滞对老年患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛及围术期 Th1/Th2平衡的影响。方法选择择期行 TKA患者50例,男33例,女17例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为帕瑞昔布钠联合股神经阻滞镇痛组(A组)和帕瑞昔布钠联合静脉自控镇痛组(B 组),每组25例。两组均采用快速诱导喉罩全麻,均于手术切皮前30 min 静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg,首次注射8 h 后再次静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg。A组术毕术侧股神经穿刺置管并连接电子镇痛泵,B 组术后静脉接电子镇痛泵。记录术后6、12、24、36、48 h 静息及运动时的 VAS 评分,分别在麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后24 h (T2)、48 h(T3)、72 h(T4)抽取外周静脉血4 ml,采用 ELISA法测定血浆 IFN-γ和 IL-10浓度,采用放射免疫分析法测定血浆皮质醇(Cor)浓度。记录术后48 h 内患者不良反应发生情况。结果术后6、12 h A组静息时 VAS 评分明显低于B组,术后各时点 A组运动时 VAS 评分明显低于B组(P <0.05)；与 T0时比较,T1~T3时两组血浆 Cor 浓度明显升高,T2、T3时 A组血浆 IFN-γ浓度明显降低,T2~T4时B组血浆 IFN-γ浓度明显降低,T1~T4时两组血浆 IL-10浓度明显升高(P <0.05)；T1~T3时 A组血浆 Cor 浓度明显低于B组,T2~T4时 A组血浆 IFN-γ浓度明显高于B组,T1~T4时 A组血浆 IL-10浓度明显低于B组(P <0.05)。A组患者术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率明显低于B组(P <0.05)。结论帕瑞昔布钠联合连续股神经阻滞具有良好的镇痛效果,术后不良反应发生率更低,可以有效减少患者 Cor 的分泌,同时延缓 IFN-γ分泌的减少和 IL-10分泌的增加,有效保护患者的免疫功能。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵伟	安徽省淮北市人民医院麻醉科	14	42	4.0	6.0
2	韩雪敏	安徽省淮北市人民医院麻醉科	8	41	3.0	6.0
3	李春华	安徽省淮北市人民医院麻醉科	3	14	2.0	3.0
4	门秀婷	安徽省淮北市人民医院麻醉科	2	13	2.0	2.0