盐酸戊乙奎醚对心肺转流下心脏瓣膜置换术患者急性肺损伤的影响

• 作者: 刘勇 刘方 张艳 朱水波 殷桂林 王玮 王祥 程旺生 陶军 黎笔熙
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 心肺转流 心脏瓣膜置换术 急性肺损伤 全身炎症反应综合征 盐酸戊乙奎醚
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 868-872
• 页数: 5页
• 字数: 3022字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)对心肺转流(CPB)下心脏瓣膜置换术患者术后急性肺损伤(ALI)的影响。方法选择择期行 CPB 下心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例,男18例,女12例,心功能 NYHA 分级Ⅱ或Ⅲ级,按照随机数字法分为 PHC 处理组(P 组)和对照组(C组),每组15例。麻醉诱导前 P 组患者静脉注射 PHC 0.03 mg/kg,C 组患者注射等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后6 h(T2)、12h (T3)、24 h(T4)抽取血标本测定血浆 IL-6、TNF-α和 NF-κB 等细胞因子水平；分别于 T0、T1和 T4时监测动脉血气并计算氧合指数(OI)；记录麻醉后即刻和手术结束即刻患者的肺动态顺应性参数。记录患者气管导管留置时间、ICU 住院时间和术后住院时间等。结果 P 组术后气管导管留置时间、ICU 住院时间和术后住院时间均短于 C组,但差异无统计学意义。与 T0时比较,T1~T4时两组血浆 IL-6、TNF-α和 NF-κB 浓度均明显升高(P <0.05)；T1~T4时 P 组血浆 IL-6、TNF-α和 NF-κB 浓度均明显低于 C 组(P <0.05)。与 T0和 T1时比较,T4时两组 OI 明显降低(P <0.05)；T4时 P 组 OI 高于 C 组,但差异无统计学意义。与麻醉后即刻比较,手术结束即刻 C 组肺动态顺应性明显下降(P <0.05)；手术结束即刻 P 组肺动态顺应性明显高于 C 组(P <0.05)。结论 PHC 能有效抑制 CPB 下心脏瓣膜手术患者的炎症反应、改善肺顺应性、改善组织氧供,促进患者的术后康复,其机制可能与 PHC 调控 NF-κB 信号通路的活性、减少 IL-6和 TNF-α等促炎细胞因子的释放有关。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	殷桂林	广州军区武汉总医院心胸外科	134	441	11.0	14.0
2	朱水波	广州军区武汉总医院心胸外科	155	510	11.0	14.0
3	刘勇	广州军区武汉总医院心胸外科	63	171	7.0	9.0
4	张艳	广州军区武汉总医院麻醉科	29	147	7.0	11.0
5	王祥	广州军区武汉总医院麻醉科	7	21	3.0	4.0
6	黎笔熙	广州军区武汉总医院麻醉科	68	401	11.0	15.0
7	王玮	广州军区武汉总医院麻醉科	8	41	4.0	6.0
8	程旺生	广州军区武汉总医院麻醉科	14	59	4.0	7.0
9	刘方	广州军区武汉总医院麻醉科	7	30	4.0	5.0