单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜先天性膈疝术中的应用

• 作者: 万彩云 冯应辉 唐芳 李明 章征兵 罗春芳 许凯
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 支气管插管 单肺通气 胸腔镜手术 先天性膈疝 新生儿
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 610-613
• 页数: 4页
• 字数: 4188字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2016.04.031

摘要

目的：探讨单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜先天性膈疝术中应用的可行性和安全性。方法：将在胸腔镜下行先天性膈疝修补术的新生儿40例分为D组和S组。其中D组为单腔气管导管行支气管插管组；S组为单腔气管导管行主气管插管组，术中由术者用器械对术侧肺压迫使之萎陷以实施单肺通气。两组麻醉诱导及维持用药相同，单肺通气（OLV）期间均采用压力控制通气模式，吸入气氧浓度（FiO2）为100％，吸气和呼气比值为1∶1～1．5，PEEP 3～5 cmH2O，根据血气分析结果调整呼吸频率（30～50次／min）和控制压力（15～30 cmH2O）水平；分别在OLV前（T0）、OLV 10 min（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV 60 min（T3）及术毕恢复双肺通气后（T4）记录呼吸频率（RR）、吸气峰压（PIP）、PEEP，测动脉血气值，并记录各时点的HR、MAP值，同时观察临床指标。结果：D组pH、PaO2在T1时较S组低，而PaCO2、PIP在T1时较S 组高；HR在T1、T2、T3较S组低， MAP在T1、T2、T3较S组高；术中气胸压力， D 组较 S 组低（ P ＜0．05）；临床指标上D组手术时间较S组低，而两组在气管插管成功时间、术后气胸发生率、术后住院时间及机械通气时间方面比较差异无统计学意义。结论：单腔气管导管支气管插管单肺通气在恰当的插管技巧、合理的通气管理情况下可以安全的应用于新生儿胸腔镜先天性膈疝手术中，而且可以提供更为理想的术野和稳定的循环。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	章征兵		23	54	4.0	6.0
2	万彩云		6	9	1.0	3.0
3	罗春芳		8	14	2.0	3.0
4	许凯		17	65	5.0	7.0
5	冯应辉		5	9	1.0	3.0
6	唐芳		4	11	2.0	3.0
7	李明		2	8	1.0	2.0