胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床病理学及预后分析

• 作者: 卢朝辉 姜英 常晓燕 李媛 李霁 陈杰
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 胰腺肿瘤 病理学,临床 预后
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 159-164
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2016.03.004

摘要

目的：探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（ IPMN）的临床病理学特征、免疫组织化学及预后等特点。方法分析61例IPMN的临床特点，对标本进行病理形态学观察、免疫组织化学及预后分析。结果61例IPMN中有33例肿瘤发生在胰头部，14例发生在胰体尾部，14例位于胰腺全部；平均发病年龄为61.8岁。37例首发症状为腹部不适，14例为查体发现。61例影像学均发现胰管扩张或胰腺囊实性肿物。大体上，32例为多房囊肿，囊内含黏液并见乳头状肿物，胰腺导管扩张，13例为囊实性结节。显微镜下，胃型16例、肠型21例、胰胆管型21例、嗜酸细胞型3例；IPMN伴轻度异型增生有13例、伴中度异型增生有13例、伴重度异型增生有6例、IPMN相关浸润性癌29例。浸润性癌以胰腺导管腺癌为主（23／29，79.3％），其次是胶样癌（4／29，13.8％），其他类型少见（2／29，6.9％）。免疫组织化学染色显示 MUC5AC、MUC2、MUC1阳性率分别为89.4％（51／57）、36.8％（21／57）和28.3％（13／46），嗜酸细胞型MUC1仅1例阳性。61例IPMN中6例失访，55例患者随访时间12～112个月，中位随访时间为32个月，平均随访时间36个月，5年生存率为76％；IPMN不伴有浸润性癌的患者5年生存率为100％，3例复发；IPMN伴有浸润性癌的患者3年存活率为55％，12／13死于术后2年内。结论 IPMN是最常见的胰腺导管内病变，多表现为胰腺囊肿。病理分型及分类有明确的诊断标准。免疫组织化学对诊断和分型具有一定的帮助；MUC5AC多阳性表达，MUC1为胰胆管型IPMN标志物，MUC2为肠型IPMN的标志物。 IPMN伴轻度、中度及重度异型增生的患者手术切除后预后良好，IPMN相关浸润性癌以导管腺癌为主，患者预后较差，手术后2年内病死率高；复发对生存期影响不大。