清热解毒中药外敷治疗外伤感染创面的疗效观察及作用机制研究

• 作者: 吴海红 周利 杨洪杰 胡纪文
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 清热解毒药 中药外敷 呋喃西林 伤口感染 Toll 样受体 4 肿瘤坏死因子 α 白细胞介素 1β 白细胞介素 6 临床试验
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 13-18,23
• 页数: 7页
• 字数: 4878字
• 语种: 中文

摘要

目的：观察清热解毒中药外敷治疗外伤感染创面的疗效并探讨其作用机制。方法：将100例外伤感染创面患者随机分为2组，每组50例，分别采用清热解毒中药外敷和呋喃西林外敷治疗，连续治疗至创面愈合。比较治疗前及治疗第7天和第14天2组患者感染创面面积、外周血单个核细胞表面 Toll 样受体4（toll - like receptor 4，TLR4）的表达情况及外周血血清中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor -α，TNF -α）、白细胞介素1β（interleukin -1 beta，IL -1β）、白细胞介素6（interleukin -6，IL -6）的表达情况，并于治疗开始后2周比较2组患者的临床疗效。结果：清热解毒中药组的感染创面愈合时间短于呋喃西林组[（16.10±3.15）d，（18.26±3.72）d，t =3.133，P =0.002]。治疗前后不同时间点感染创面面积比较，差异有统计学意义，存在时间效应，治疗后创面面积逐渐缩小（F =13.250，P =0.002）；2组患者感染创面面积比较，差异有统计学意义，存在分组效应（ t =2.040，P =0.044）；治疗前2组患者感染创面面积比较，差异无统计学意义[（12.80±1.61）cm2，（13.00±2.21）cm2，t =0.517，P =0.606]；治疗第7天和第14天清热解毒中药组的感染创面面积均小于呋喃西林组[（6.50±0.97）cm2，（8.30±0.94）cm2，t =9.422，P =0.000；（3.00±0.66）cm2，（5.70±0.67）cm2，t =20.300，P =0.000]；时间因素与分组因素存在交互效应（F =6.830，P =0.003）。治疗前后不同时间点 TLR4表达量比较，差异有统计学意义，存在时间效应，治疗后 TLR4表达量逐渐减少（ F =6.864，P =0.017）；2组患者 TLR4表达量比较，差异有统计学意义，存在分组效应（t =2.185，P =0.031）；治疗前2组患者 TLR4表达量比较，差异无统计学意义[（5.81±0.78）ng·mL -1，（5.79±0.73）ng·mL -1，t =0.132，P =0.890]；治疗第7天和第14天清热解毒中药组的 TLR4表达量均低于呋喃西林组[（4.10±0.33）ng · mL -1，（4.69±0.27）ng · mL -1，t =9.784，P =0.000；（2.82±0.55）ng·mL -1，（3.80±0.59）ng · mL -1，t =8.591，P =0.000]；时间因素与分组因素存在交互效应（ F =6.012， P =0.005）。治疗前后不同时间点 TNF -α表达量比较，差异有统计学意义，存在时间效应，治疗后 TNF -α表达量逐渐减少（F =38.313，P =0.000）；2组患者 TNF -α表达量比较，差异有统计学意义，存在分组效应（ t =2.195，P =0.030）；治疗前2组患者TNF -α表达量比较，差异无统计学意义[（97.55±6.27）ng·mL -1，（97.66±7.07）ng·mL -1，t =0.082，P =0.934]；治疗第7天和第14天清热解毒中药组的 TNF -α表达量均低于呋喃西林组[（52.46±6.84）ng·mL -1，（74.10±4.49）ng·mL -1，t =18.701， P =0.000；（25.72±3.95）ng·mL -1，（40.43±2.42）ng·mL -1，t =22.454，P =0.000]；时间因素与分组因素存在交互效应（F =38.812，P =0.000）。治疗前后不同时间点 IL -1β表达量比较，差异有统计学意义，存在时间效应，治疗后 IL -1β表达量逐渐减少（F =28.000，P =0.000）；2组患者 IL -1β表达量比较，差异有统计学意义，存在分组效应（t =2.361，P =0.020）；治疗前2组患者 IL -1β表达量比较，差异无统计学意义[（61.13±5.60）pg·mL -1，（61.90±5.35）pg·mL -1，t =0.703，P =0.483]；治疗第7天和第14天清热解毒中药组的 IL -1β表达量均低于呋喃西林组[（31.03±3.06）pg·mL -1，（38.69±4.40）pg·mL -1， t =10.106，P =0.000；（12.44±1.36）pg·mL -1，（21.91±2.05）pg·mL -1，t =27.210，P =0.000]；时间因素与分组因素存在交互效应（F =7.431，P =0.002）。治疗前后不同时间点 IL -6表达量比较，差异有统计学意义，存在时间效应，治疗后 IL -6表达量逐渐减少（F =24.492，P =0.001）；2组患者 IL -6表达量比较，差异有统计学意义，存在分组效应（t =2.078，P =0.040）；治疗前2组患者 IL -6表达量比较，差异无统计学意义[（127.92±10.51）pg·mL -1，（123.56±11.45）pg·mL -1，t =1.983，P =0.050]；治疗第7天和第14天清热解毒中药组的 IL -6表达量均低于呋喃西林组[（52.56±3.59）pg·mL -1，（68.93±4.88）pg·mL -1，t =19.106，P =0.000；（31.37±2.37）pg·mL -1，（42.64±2.89）pg·mL -1，t =21.324，P =0.000]；时间因素与分组因素存在交互效应（F =10.670，P =0.000）。治疗开始后2周，采用自拟标准评价临床疗效，清热解毒中药组痊愈27例、显效11例、有效12例，呋喃西林组痊愈12例、显效10例、有效23例、无效5例；清热解毒中药组的临床疗效优于呋喃西林组（Z =2026.000，P =0.000）。结论：清热解毒中药外敷治疗外伤感染创面可以减小创面面积、缩短创面愈合时间，其临床疗效优于呋喃西林外敷；其作用机制可能是通过抑制外周血单个核细胞表面 TLR4的表达，使 TNF -α、IL -1β及 IL -6的表达受到抑制，从而减轻了炎症反应。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡纪文		8	37	4.0	6.0
2	周利		8	45	4.0	6.0
3	杨洪杰		13	80	6.0	8.0
4	吴海红		2	13	1.0	2.0