超微经皮肾镜取石术在治疗肾及输尿管上段2cm结石中的应用(附52例报告)

• 作者: 何翔 俞蔚文 吕佳 周密 廖国栋 毛祖杰 王帅 章越龙
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超微经皮肾镜取石术 输尿管上段结石 肾结石
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 结石
• 页码范围: 590-592,596
• 页数: 4页
• 分类号: R692.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2016.07.002

摘要

目的:总结超微经皮肾镜取石术(SMP)在处理2 cm左右的输尿管上段及肾结石患者中的临床经验,并探讨其临床效果及安全性.方法:2015～2016年采用SMP技术治疗肾、输尿管上段结石患者52例.术中使用F6、F8、F10筋膜扩张器进行通道扩张,再采用特制的F12～14金属鞘作为操作通道,再利用外径为F7、工作通道为F3.3超微肾镜通过该金属鞘采用钬激光击碎结石,并借助与鞘连接的负压吸引器将碎石屑吸至碎石收集瓶.在手术结束时利用退镜观察穿刺通道是否有出血,使用Nd激光作止血处理.结果:52例均采用单通道进行手术,结石累计最大直径1.6～2.8 cm,平均2.2 cm.手术时间29～75 min,平均43 min;术后(术后第1天复查CT)结石清除率(stone free rate,SFR)为90.4％(47/52),其中1例铸型肾结石需行二期RIRS取石,2例下盏残留结石需要ESWL结合排石床辅助治疗,2例口服排石药物后自行排出结石.术后1个月复查肾CT,SFR达100％.术后血红蛋白丢失量为4～16 g/L,平均为8.2 g/L;术后C反应蛋白(CRP)为7.5～27.3 mg/L,平均16.8 mg/L;术后降钙素原为0.2～1.1 ng/ml,平均0.8 ng/ml;术后血白细胞计数(8.4～17.6)×109/L,平均为12.3×109/L;术后痛视觉类比评分法(visual analogue scale,VAS)为0～3分,平均1.9分;术后舒适评分法(bruggrmann comfort scale,BCS)为2～4分,平均3.2分.5例(9.61％)术后出现一过性低热,经抗炎治疗后缓解.所有患者术后均无需输血治疗.术后住院2～6 d,平均3.2d.49例术后未留置肾造瘘管,其中5例内外支架管均未留置.结论:采用SMP治疗直径2 cm左右的肾及输尿管上段结石患者是一种简单、安全的微创术式,值得临床选择采用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	章越龙		30	264	9.0	15.0
2	毛祖杰		26	233	9.0	14.0
3	何翔		20	229	8.0	15.0
4	周密		11	98	5.0	9.0
5	王帅		17	104	6.0	10.0
6	廖国栋		12	85	5.0	9.0
7	俞蔚文		17	182	6.0	13.0
8	吕佳		8	72	4.0	8.0