目的:观察胸腔镜下食管癌根治术的近远期疗效及预后影响因素分析。方法回顾性分析2009年6月—2011年6月广东省河源市人民医院胸心外科诊治食管癌患者240例临床资料,其中接受胸腔镜治疗135例(腔镜组),接受传统外科根治术治疗105例(开胸组),比较2组患者治疗效果,应用 Kaplan-Meier 计算2组生存率,Cox风险模型分析胸腔镜治疗食管癌预后的影响因素。结果腔镜组术中出血量、术后住院时间少于开胸组( t =5.986、4.563, P <0.05),术后疼痛评分(VAS)、术后并发症发生率低于开胸组( t =6.325、10.387, P <0.05),而2组患者手术时间、淋巴结清扫个数、带管时间比较差异无统计学意义( P >0.05)。2组患者术后3年、5年生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.698、1.078, P >0.05)。经单因素分析可知,食管癌术后生存率与患者年龄、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、TNM 分期及辅助化疗有关( P <0.05)。经 Cox 多因素分析,患者年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移是影响胸腔镜治疗食管癌远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。结论胸腔镜治疗食管癌较开胸手术术后恢复快,3年、5年生存率与开胸术相当。年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移是影响胸腔镜远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。