同步心率变异性、血压变异性与原发性高血压血管损伤的相关性研究

• 作者: 刘莹 姜一农 张海滨 王靖荣 纪智礼
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 自主神经系统 心率变异性 血压变异性 高血压
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 984-988
• 页数: 5页
• 分类号: R541
• 字数: 4193字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.10.009

摘要

目的：通过同步监测心率变异性及血压变异性，探讨原发性高血压患者自主神经功能与血管损害的相关性。方法：选取2011-04至2014-01入住大连医科大学附属第一医院高血压病房的原发性高血压患者275例，采用颈—股脉搏波传导速度（PWV）分别进行血管功能的评价，根据PWV结果分为PWV正常组（PWV<9 m/s，n=185）和PWV升高组（PWV≥9 m/s，n=90）。所有患者同时进行24小时动态心电图（Holter）及24小时动态血压监测（ABPM），应用t检验、卡方检验、Person线性相关及多元线性逐步回归分析(stepwise)探讨心率变异性、血压变异性指标与PWV的关系。结果：PWV升高组的心率变异性及血压变异性指标均出现反常变化。其中反映心率变异性大小的指标每5分钟总心搏数RR 间期均值的标准差（SDANN）值PWV升高组较PWV正常组降低[分别为（159.66±66.50）ms、（194.36±119.29）ms，P<0.01]，同时血压变异性的指标24 h收缩压标准差（24 h SSD）的值PWV升高组较PWV正常组升高[分别为（14.40±3.56） mmHg、（12.98±3.46）mmHg，P<0.01]。夜/白心率比在PWV升高组比PWV正常组升高（0.90±0.08、0.87±0.06，P<0.01），且与PWV存在线性相关性（r=0.169、P=0.005）。多元线性逐步回归分析提示，24 h SSD、心率变异性低频带（LF）与PWV存在明显的独立相关性（标准化β值分别为0.352、0.212）。结论：（1）高血压患者SDANN降低，同时24hSSD升高，容易发生或合并动脉硬化；且24hSSD及心率变异性低频带是影响PWV最重要的两个危险因子。（2）自主神经功能紊乱，交感神经兴奋性增强，是促进原发性高血压患者动脉硬化的发生和发展的独立影响因素。（3）夜/白心率比作为检测自主神经功能状态的敏感指标与高血压血管损害有独立相关性。同步的心率变异性与血压变异性的监测有助于临床识别高血压患者的血管损害。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姜一农	大连医科大学附属第一医院高血压科	80	381	10.0	17.0
2	刘莹	大连医科大学附属第一医院高血压科	50	165	8.0	12.0
3	张海滨	首都医科大学附属北京潞河医院心血管内二科	47	206	8.0	12.0
4	纪智礼	首都医科大学附属北京潞河医院心血管内二科	22	130	7.0	11.0
5	王靖荣	首都医科大学附属北京潞河医院心血管内二科	1	31	1.0	1.0