目的:观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗血管炎性 IgA 肾病患者的效果及其对24 h 尿蛋白、血肌酐等的影响。方法选择2011年1月—2016年1月沈阳市第七人民医院肾内科治疗的血管炎性 IgA 肾病患者96例作为研究对象,随机分成2组各48例。观察组患者应用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗,而对照组患者应用环磷酰胺联合泼尼松治疗。比较2组患者的临床疗效、生化指标变化以及不良反应等。结果治疗后,观察组的总有效率为89.6%,显著高于对照组的66.7%(χ2=7.375, P =0.007);2组患者的尿量、总蛋白、血清白蛋白等指标均较治疗前显著提高( t 观察组=15.261、23.057、32.201, P =0.000、0.000、0.000; t 对照组=5.595、13.080、10.344, P =0.000、0.000、0.000),并且观察组提高较对照组更明显( t =7.254、8.020、16.286, P =0.000、0.000、0.000);2组患者的24h尿蛋白、血肌酐等指标均较治疗前下降( t 观察组=37.890、32.343, P =0.000、0.000; t 对照组=11.901、12.396, P =0.000、0.000),并且观察组患者较对照组下降更明显( t =25.138、42.765, P =0.000、0.000);2组均发生轻微的不良反应,但2组间比较差异无统计学意义(10.4% vs.18.8%,χ2=1.338, P =0.247)。结论血管炎性 IgA 肾病患者应用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗能够获得良好效果,显著降低患者24h 尿蛋白、血肌酐等水平,值得临床推广。