精子自发顶体反应率用于体外受精-胚胎移植结局预测的临床意义

• 作者: 吴克良 张浩波 李晓 玄绪军 苏世振 许超 赵跃然 陈砼 马刚
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 受精,体外 胚胎移植 精子 自发顶体反应率 临床结局
• 年，卷（期）: 2016,（16）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1285-1288
• 页数: 4页
• 字数: 3057字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.16.013

摘要

目的 探讨精子自发顶体反应(AR)率对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局预测的临床意义.方法 对山东大学附属生殖医院2014年11至12月行IVF-ET的男方精液检测精子自发AR率,分别以自发AR率6％～12％为界限值统计患者自发AR率与IVF结局如受精率、正常受精率、优胚率间的关系.对该周期进行鲜胚移植的患者,统计其生化妊娠率及临床妊娠率,并依据妊娠结果比较患者自发AR率及顶体酶定量值.结果 共有202例纳入研究,精子平均自发AR率为5.99％±5.18％.其中自发AR率≥9％与＜9％的两组其受精率、正常受精率及优胚率分别为81.33％比83.85％、60.53％比60.99％以及51.10％比59.67％,其中两组间优胚率差异具有统计学意义(P=0.02).自发AR率≥8％及＜8％的两组,其第一个鲜胚移植周期生化妊娠率分别为48.57％(17/35)及69.64％(78/112),临床妊娠率分别为37.14％(13/35)及63.39％(71/112),两组间比较差异均有统计学意义(P =0.02及P＜0.01).进一步分析显示,临床妊娠者男方精子自发AR率(5.41％±3.87％)小于未临床妊娠者(7.40％±6.79％),两者间差异具有统计学意义(P=0.04),而两者间顶体酶定量值差异无统计学意义[(131.79±68.50)比(153.62±59.59) μU/106,P=0.06].此外,进行Logistic回归分析进一步明确了自发AR率与临床妊娠结局有关(OR=0.93,95％ CI:0.87 ～0.99,P=0.03).结论 精子自发AR率对于预测IVF结局具有一定临床意义,与IVF优胚率及妊娠率有关.自发AR率越高,优胚率及妊娠率越低.顶体酶定量值对IVF结局无显著预测意义.