66例法洛四联症型右室双出口术后随访观察

• 作者: 吴忠仕 吴斯杰 唐幂 尹倪 杨一峰 杨进福 谢立 赵天力 黄灿
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 法乐四联症/外科学 右室双出口/外科学 随访研究
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1464-1467
• 页数: 4页
• 字数: 3262字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2016.10.006

摘要

目的 总结分析右室双出口(DORV)的手术方案、术后并发症及死亡率,以提高该类患儿手术存活率及改善其生活质量.方法 2009年1月至2015年7月接受手术治疗的66例法洛四联症型右室双出口患儿.合并主动脉瓣下/双关型室间隔缺损(VSD)51例,无关VSD型15例,合并完全性房室间隔缺损9例,合并冠状动脉异常2例,合并镜面右位心2例.手术年龄6个月至14岁,平均(4.18±3.19)岁.体重6.5 ～44(14.98±8.13)kg.其中,根治手术55例,BT分流5例,Glenn分流4例,Fontan术2例,全组再手术3例.结果 本组病例中近期死亡7例,死亡率为10.6％,根治手术死亡率为9.1％.全组呼吸机使用时间(54.94±70.07)h,ICU停留时间为(5.23±5.65)d.按照右室流出道(RVOT)压力阶差将49例存活的DORV根治术患者分为≤25 mmHg,25～40 mmHg及＞40 mmHg三组,比较三组间插管时间、ICU停留时间及住院时间,≤25 mmHg组与25～40 mmHg组之间差异无统计学意义(P＞0.05),而≤25 mmHg组与＞40 mmHg组比较其插管时间及ICU住院时间明显缩短(P＜0.01),死亡原因主要为:低心排综合征,瓣膜反流,Ⅲ度房室传导阻滞,冠脉异常起源.结论 符合根治手术条件的法洛四联症型DORV可以取得良好的一期根治手术结果.完全性房室间隔缺损(CAVSD)可增加该类患儿手术的死亡率.术后瓣膜反流、重度左右室流出道梗阻为该类患儿主要死亡原因.