目的:探讨高血压合并2型糖尿病患者的血压昼夜节律与早期肾损害的相关性。方法入选128例高血压合并2型糖尿病患者,行24 h 动态血压监测,根据夜间血压下降率(DMBP)分为杓型(10%~20%,25例)组、非杓型(0%~10%,57例)组、超杓型(>20%,14例)组和反杓型(<0%,32例)组。根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)分为:非早期肾损害组(A 组, UACR<30 mg/g,70例)及早期肾损害组(B 组,UACR≥30 mg/g,58例),进行血生化、尿微量白蛋白、尿肌酐检测等。结果 A 组与 B 组间四种昼夜节律的患者分布无明显差异性(P>0.05);反杓型组的 UACR 数值均高于超杓型组及杓型组[(67.38±32.12)mg/g>(40.56±20.56)mg/g>(32.09±20.03)mg/g](P<0.05);UACR 与日间平均收缩压(DSBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白呈正相关(β值分别为0.18、0.22、0.36、0.19,均 P<0.05);反杓型组、非杓型组及超杓型组的24 h 平均收缩压(24 h SBP)和 DSBP 均高于杓型组(P<0.05)。结论高血压合并2型糖尿病患者的昼夜节律异常可加重早期肾损害,其中反杓型患者的早期肾损害程度更重,另外,在治疗上降压降糖的同时也应该注意血脂的管理。