探索急性有机磷农药中毒早期可以预测需要机械通气的指标

• 作者: 王万灵 王振华 王灵 黄思坤
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性有机磷中毒 机械通气 标准碱剩余 胆碱酯酶
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 新进展研究
• 页码范围: 103-106
• 页数: 4页
• 分类号: R595.4
• 字数: 2798字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.02.024

摘要

目的：探索急性有机磷农药中毒（AOPP）早期可以预测需要机械通气的指标。方法回顾该院2012年7月-2014年12月收治AOPP患者58例，根据患者24 h内是否行机械通气治疗，将患者分为机械通气组和非机械通气组。统计患者入院的平均动脉压（Map）、动脉血初始乳酸（Lac）及入院6 h Lac、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、标准碱剩余（SBE）、全血乙酰胆碱酯酶（AchE）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2），计算氧合指数（PaO2/FiO2）、6 h乳酸清除率（6 h- LCR)、中毒严重程度评分（PSS）及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。比较两组各指标的差异，并分析其与机械通气的相关性，观察各相关指标预测需要机械通气的能力，并比较其优越性。结果机械通气组的APACHEⅡ评分、PSS、P（A- a）O2高于非机械通气组，差异有统计学意义（<0.05）。机械通气组SBE、AchE、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2低于非机械通气组，差异有统计学意义（<0.05）。两组年龄、性别、Map、Lac、6 h- LCR、ScvO2、PaCO2差异无统计学意义（>0.05）。机械通气与APACHEⅡ评分、PSS评分、SBE、AChE、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2、P（A- a）O2显著相关性（=0.661，0.647，-0.396，-0.371，-0.367，-0.504，-0.684，0.439，<0.05）。对需要机械通气的预测能力：APACHEⅡ、PSS、P （A- a）O2、SBE、AChE、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2的AUC分别为0.883、0.885、0.772、0.742、0.731、0.759、0.801和0.927。敏感性分别为92.60%、55.60%、77.80%、77.40%、71.00%、74.20%、77.40%和87.10%。特异性分别为71.00%、90.30%、74.20%、49.10%、66.70%、77.80%、70.40%和85.20%。OR赞值分别为26.25、15.00、23.18、0.43、0.18、0.85、0.08和0.35。结论 AOPP早期可以预测需要机械通气的指标有APACHEⅡ、PSS、P（A- a）O2、SBE、AchE、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2，其中以PaO2/FiO2最优越。