Onlay岛状皮瓣尿道成形术治疗儿童尿道下裂适应证及并发症防治

• 作者: 刘洲禄 刘贵麟 肖元宏
• 来源期刊: 解放军医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 尿道下裂 手术 Onlay术式
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 1152-1154,1159
• 页数: 4页
• 分类号: R726.9
• 字数: 3251字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5227.2016.11.010

摘要

目的 探讨Onlay术式治疗儿童尿道下裂的适应证及并发症防治.方法 作者对2010年3月-2016年4月就诊于我院小儿外科的7例尿道下裂儿童行Onlay尿道成形术治疗,回顾性分析该术式的适应证及并发症的防治.结果 7例患儿年龄1.5～8岁,平均4.32岁,其中6例为初次手术,1例因外院行阴茎下屈畸形矫治、尿道成形术后尿道外口位于冠状沟、阴茎根部尿瘘、阴茎下屈畸形而行二次手术.术前阴茎头发育小,直径约0.8 cm者1例;阴茎头扁平缺乏锥形外观、直径约1.0cm者3例.7例均存在不同程度的阴茎下屈畸形,其中2例伴有阴茎逆时针扭转;6例初次手术者中包皮脱套即可完全纠正阴茎下屈4例,另2例表现为阴茎头近端阴茎轻度下屈畸形.1例二次手术者表现为阴茎头下屈畸形,均通过阴茎背侧白膜紧缩缝合技术完全纠正下屈畸形.阴茎下屈畸形完全纠正后,尿道外口位于冠状沟、阴茎体以及阴茎阴囊连接部.尿道缺损长度1.5～ 4.0 cm,平均2.64 cm.裁取的包皮内板岛状皮瓣宽度为0.5～1.0 cm,平均0.7 cm.7例术后阴茎均伸直状态,无尿道狭窄,排尿通畅;6例初次手术者中,5例无尿瘘,1例岛状皮瓣坏死、阴茎头渗血、尿道外口退至阴茎阴囊连接部;1例二次手术者冠状沟尿瘘,呈滴尿状态;1例包皮切口腹侧裂开.结论 Onlay术式治疗儿童尿道下裂的适应证:1)尿道板具有一定的厚度及延展性、对阴茎腹侧不形成牵拉,或尿道板虽对阴茎腹侧形成轻度牵拉、但通过阴茎背侧白膜紧缩缝合技术可纠正此牵拉;2)阴茎下屈畸形完全纠正、解剖至阴茎腹侧出现尿道海绵体时,尿道外口可能后退至冠状沟、阴茎体及阴茎阴囊连接部.阴茎头及尿道板切开深度适宜及有效止血是预防术后并发症的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘贵麟	解放军总医院小儿外科	38	118	5.0	8.0
2	肖元宏	解放军总医院小儿外科	25	79	5.0	7.0
3	刘洲禄	解放军总医院普通外科	24	57	4.0	6.0