不同甲状腺术式对患者术后甲状旁腺功能、血钙变化的影响

• 作者: 刘春生 孙建伟 李莉 杨净渝 牛恒 贺军栋 赖明华 陈昕
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺疾病/外科学 甲状腺切除术/方法 手术后并发症 血钙
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 147-151
• 分类号: R736.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2016.01.023

摘要

目的:探讨不同手术方式对患者术后甲状旁腺的功能、血钙变化方面的影响.方法:回顾性分析2005年3月-2015年2月1 000例行甲状腺手术患者的临床资料,根据其术式的不同分为7组:A组(甲状腺一侧腺叶切除),B组(甲状腺一侧腺叶切除结合同侧颈中央区淋巴清除术),C组(甲状腺两侧腺体切除术),D组(全甲状腺切除结合一侧颈中央区淋巴清除术),E组(全甲状腺切除结合单侧改良颈淋巴结清除术,单侧改良颈淋巴结清除术在操作时,将同侧Ⅱ～Ⅵ区淋巴结也同时清除),F组(全甲状腺切除结合双侧改良颈淋巴结清除术),G组(单侧改良颈淋巴结清除术+对侧颈中央区淋巴结清除术+全甲状腺切除).观察各组甲状旁腺激素和血钙水平.结果:各组术后血清甲状旁腺激素有下降趋势;A组和B组血钙下降不明显(P＞0.05),C组、D组、E组、F组、G组患者从术后72 h后均出现不同程度的低血钙,后4组术后72、120、168 h与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);除A、B组外,其他5组中,术前与术后甲状旁腺激素和血钙水平差值均较大,且低甲状旁腺激素、低血钙发生率较高.结论:低甲状旁腺激素、低血钙的高发率主要由甲状腺切除范围及颈部淋巴结清扫的范围大而引起,术中应注意甲状旁腺的保护.