改良ESD联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的临床研究

• 作者: 任万英 张兴光 李华 谢立群 赵建业 赵红艳 赵魁 邓全军
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 胃肿瘤 胃肠道间质肿瘤 胃镜检查 结扎术 内镜黏膜下剥离术 橡皮圈 胃固有肌层肿瘤
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1480-1483
• 页数: 4页
• 分类号: R656.619|R735.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20160713

摘要

目的：探讨改良内镜黏膜下剥离术（ESD）联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效及安全性。方法选择经超声内镜（EUS）明确肿物（6 mm≤长径≤13 mm）来源于胃固有肌层的92例患者，在对患者实施静脉麻醉且气管插管状态下，先采用改良的ESD剥离小肿物，暴露到一定程度后，采用橡皮圈套扎肿物，然后进行圈套器套扎切除。观察术中术后出血、穿孔情况，观察肿物切除的完整性、标本大小，对标本进行病理及免疫组化检查，术后对患者进行6及12个月的胃镜及EUS随访。结果92例胃固有肌层小肿瘤均一次完整切除，手术平均操作时间（19.2±2.3）min，术中平均出血量（2.6±0.5）mL，切除后穿孔3例，均于内镜下金属止血夹联合尼龙绳结扎闭合创面。术后观察1周均无迟发性出血、穿孔等情况发生；标本大小6 mm×5 mm～13 mm×12 mm，术后病理诊断胃间质瘤73例（均为极低危险度），胃平滑肌瘤18例，胃神经纤维瘤1例；术后随访12个月，均未见残留、复发等情况。结论改良ESD联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效确切、安全，可完整切除病变，得到完整的病理学诊断资料，对评估肿瘤性质、恶性程度及患者预后有一定的意义。