颅脑术后患者下呼吸道感染及预后相关因素分析

• 作者: 卢中秋 周榆然 支绍册 李萌芳 洪广亮 涂明 苏志鹏 赵光举 郑伟明
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 颅脑术后 下呼吸道感染 预后 病原菌 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（19）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 8-12
• 页数: 5页
• 分类号: R651.15
• 字数: 3284字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨颅脑手术后患者发生下呼吸道感染及预后的相关因素.方法 收集2014年12月～2015年7月我院242例颅脑术后患者的临床资料,应用多因素分析发生下呼吸道感染及预后的相关因素.结果 242例颅脑术后患者发生下呼吸道感染64例,感染率为26.45％,合并下呼吸道感染患者经治疗后死于多器官功能衰竭34例.64例下呼吸道感染患者中共分离出病原菌87株,以革兰阴性菌为主,占77.01％,其次是革兰阳性菌,占13.79％,真菌占9.20％;年龄、高血压、糖尿病、手术类型、住院时间、侵入性操作(吸痰、气管插管、气管切开)、GCS评分、手术时间、糖皮质激素使用、抗生素种类、术后低白蛋白、抑酸剂使用、脱水剂使用、吸烟与患者发生下呼吸道感染有关(P＜0.05),其中死亡组与对照组GCS评分、术后低白蛋白比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,GCS评分、侵入性操作(吸痰、气管插管、气管切开)、抗生素种类是颅脑术后患者发生下呼吸道感染的独立危险因素(P＜0.05),GCS评分、术后低白蛋白是颅脑术后患者并发下呼吸道感染死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 颅脑术后患者下呼吸道感染的发生与GCS评分低、抗生素的不合理使用及侵入性操作有密切相关性,GCS评分低和术后低白蛋白的患者预后差,应在临床工作中针对以上危险因素进行必要干预,以降低下呼吸道感染的发生率,改善患者预后.