液基薄层细胞检测、高危型人乳头状瘤病毒检测、阴道镜对高危人群宫颈上皮内瘤变及官颈癌的筛查价值研究

• 作者: 周静 李征宇
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 宫颈上皮内瘤变 宫颈癌 液基薄层细胞检测 高危型人乳头状瘤病毒检测 阴道镜 联合筛查
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1384-1388
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201600377

摘要

目的 探讨液基薄层细胞检测(TCT)、高危型人乳头状瘤病毒检测(HR-HPV)、阴道镜及3种方法联合使用对高危人群宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的筛查价值.方法 以2013年1月-2015年1月就诊的466例有同房出血史患者为研究对象,采用回顾性的方法对TCT、HR-HPV、阴道镜检查以及3种方法联合使用对CIN及宫颈癌的筛查价值进行评价.结果 466例患者中诊断为宫颈炎症165例,CINl级116例,CIN 2～3级182例,宫颈癌3例.阴道镜检查的灵敏度最高(84.1％),特异度最低(59.4％),假阳性率高(40.6％),假阴性率低(15.9％),阴性预测值最高(67.1％);TCT特异性最高(84.8％),假阳性率最低(15.2％);HR-HPV的上述指标值介于TCT和阴道镜之间.HR-HPV检查的阳性预测值最高(84.5％)、阴道镜的阴性预测值最高(67.1％),3种方法比较差异均有统计学意义(P＜0.05).单一TCT、HR-HPV检测与病理诊断一致性差(K＝0.213、0.343),阴道镜一致性中等(K=0.446).TCT与HR-HPV联合后灵敏度明显提高(93.0％),假阴性率下降(7.0％),约登指数0.736,与病理检查结果高度一致(K=0.748).结论 对于同房出血史或其他异常的宫颈病变高危人群,单一TCT、HR-HPV检查对筛查CIN及宫颈癌的灵敏度较低,假阴性率高,阴道镜检查灵敏度较高,特异度低.将TCT、HR-HPV联合,灵敏度高,漏诊率低,筛查真实性、可靠性、预测值均明显提高,与病理检查有较好的一致性.