大肠埃希菌血流感染的临床特点分析

• 作者: 张密 陈延斌 黄建安
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 大肠杆菌 β内酰胺酶类 感染 耐药率
• 年，卷（期）: 2016,（18）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1414-1417
• 页数: 4页
• 字数: 3389字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.18.006

摘要

目的 探讨大肠埃希菌血流感染的临床特点.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年1月至2014年12月628例大肠埃希菌血流感染患者的基础疾病、药敏结果、血培养时的体温、血常规、深静脉置管、治疗及转归情况.按常规方法进行细菌分离、鉴定,细菌药物敏感试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法.结果 628例患者均有至少1项基础疾病,多数基础疾病为恶性血液病、恶性实体肿瘤、肺部感染等.体温正常40例(6.4％),发热587例(93.5％),低温1例;白细胞减少252例(40.1％),中性粒细胞减少237例(37.7％),其中粒细胞缺乏者216例.628株大肠埃希菌药敏结果中,对亚胺培南的总耐药率最低,为3.3％.所有病例中,检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌338例(53.8％).ESBLs阳性大肠埃希菌对复方磺胺、氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林及环丙沙星的耐药率分别为80.2％、100.0％、62.4％、99.1％、99.1％、98.8％、98.2％、48.5％、50.6％、95.0％、98.2％、79.6％,都高于ESBLs阴性大肠埃希菌的67.9％、79.7％、47.6％、50.0％、47.2％、41.0％、40.3％、27.2％、24.1％、40.0％、56.2％、58.3％,差异均有统计学意义(x2=12.33、75.90、13.92、209.00、224.94、259.25、256.59、27.79、46.19、222.85、165.08、33.59,均P＜0.05).628例患者中,有178例患者在血培养前有深静脉导管置入的侵入性操作.所有病例均采用相应抗菌药物治疗,主要包括碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂复合制剂,其中好转533例,好转率为84.9％.结论 大肠埃希菌血流感染的发生具有多种危险因素,ESBLs阳性大肠埃希菌耐药率较ESBLs阴性大肠埃希菌高,临床用药应根据患者的药敏情况制定合理治疗方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄建安	苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科	246	1195	16.0	22.0
2	陈延斌	苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科	69	267	10.0	13.0
3	张密	苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科	3	19	2.0	3.0