脂蛋白（a）颗粒和质量浓度在评价冠状动脉粥样硬化斑块性质中的临床应用

• 作者: 孙立山 汪明东 王茜 范列英 陆柳 陈存存
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 动脉粥样硬化 脂蛋白(A) 冠状血管造影术
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 215-219
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2016.03.015

摘要

目的：探讨血清脂蛋白（ a）[ LP（ a）]在评价冠状动脉粥样硬化性心脏病（ CAHD）患者冠状动脉斑块性质的临床应用价值。方法采用病例对照研究，选取2013年10月至2015年6月在上海市东方医院进行冠状动脉CT血管造影（ CTA）检查的患者790例，依冠状动脉CTA的结果分为CAHD组（352例）和正常对照组（438名），CAHD组据斑块性质不同分为软斑块176例、钙化斑块90例和混合斑块86例，检测LP（a）[颗粒数（P）和质量（M）]浓度、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、葡萄糖、糖化血红蛋白A1c（HBA1c）和超敏C反应蛋白（ hs-CRP）等指标，并进行综合分析。各组均数比较采用t检验或方差分析；各指标对CAHD风险估计采用Logistic回归，LP（ a）-P和LP（ a）-M进行直线回归，一致性分析使用Kappa检验。结果 CAHD组和对照组比较，LP（a）-P 18.5（8.3～43.0）nmol／L 与13.6（7.6～32.4）nmol／L（ t＝－2.110）和LP（a）-M 183（71～361）mg／L 与126（67～293）mg／L（t＝－2.063）、年龄（62±9）岁与（52±9）岁（t＝－7.691）、hs-CRP 0.86（0.44～1.97） mg／L与0.70（0.38～1.64）mg／L（t＝－2.236）、葡萄糖（6.10±2.29）mmol／L 与（5.36±1.32）mmol／L（t ＝－4.914）、HBA1c（6.13±0.98）％与（5.81±0.58）％（t＝－4.842）、APO（B）（1.09±0.33）g／L 与（1.03±0.29）g／L（ t＝－2.407）， CAHD组均明显高于对照组（P均＜0.05）；年龄、葡萄糖、LP（a）-P和LP（a）-M对CAHD的相对危险度分为1.067、2.377、1.384和1.342。斑块性质组间比较，年龄、TC、HDL-C、LDL-C和LP（ a）-P组均数差异有统计学意义（ F分别是6.276，3.060，3.127，4.723，2.878；P均＜0.05）；LP（ a）-P在软斑块组中位数20.3（8.3～48.2）nmol／L高于混合斑块组15.7（7.3～26.0）nmol／L（P＜0.05）和钙化组15.6（8.1～23.1）nmol／L（ P＜0.05）。 LP（a）-M对LP（a）-P的直线回归方程为Y＝6.646X，r＝0.939；一致性检验认为两种方法对个体分组不一致（ Kappa值为0.557）。结论血清LP（ a）浓度升高是患CAHD的危险因素之一，LP（ a）颗粒数浓度升高与冠状动脉斑块性质尤其是软斑块高度相关。（中华检验医学杂志，2016，39：215-219）

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙立山	同济大学附属上海市东方医院检验科	20	128	8.0	10.0
2	范列英	同济大学附属上海市东方医院检验科	59	320	11.0	15.0
3	汪明东	同济大学附属上海市东方医院检验科	6	34	3.0	5.0
4	陆柳	同济大学附属上海市东方医院检验科	9	43	4.0	6.0
5	王茜	同济大学附属上海市东方医院检验科	18	127	5.0	11.0
6	陈存存	同济大学附属上海市东方医院检验科	4	8	1.0	2.0