TEG法与吸光度比浊法对ACS患者PCI术后CLR的诊断价值及临床分析

• 作者: 徐双 贾玫 赵磊
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 血栓弹力描记术 光密度测定法 噻氯匹定 急性冠脉综合征
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 187-191
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2016.03.009

摘要

目的：探讨氯吡格雷低反应性（ CLR ）、临床相关因素与术后主要不良心血管事件（ MACE）的关系。方法队列研究。选择2014年5至11月，于北京大学人民医院心内科住院拟行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）治疗的急性冠状动脉综合征（ ACS ）患者214例。其中男168例（78.5％），年龄31～82（61.32±10.79）岁，女46例（21.5％），年龄46～80（68.72±8.38）岁，记录现病史、既往史、临床用药、冠状动脉造影结果等临床资料。所有患者给予氯吡格雷75 mg／d治疗≥4 d后，采用血栓弹力图（ TEG）法检测ADP诱导血小板抑制率（ TEG-ADP-Inhib）（％）和吸光度比浊（ LTA）法检测ADP诱导最大血小板聚集率（ LTA-ADPMAX ）（％），统计CLR发生率，比较两种方法检测结果的相关性；按照是否诊断为CLR对患者分组，比较CLR组与非CLR组临床资料差异，将有显著差异变量进行Logistic回归，分析相关因素与发生CLR的关系；所有患者随访6个月，分析CLR与MACE的关系。结果 LTA法与TEG法检测结果呈负相关（ r＝－0.282，P＝0.000）。 LTA法检出CLR 115例（53.7％），TEG法检出CLR 74例（34.6％），两法比较差异有统计学意义（χ2＝10.486，P＝0.001）。按LTA法检测结果分组后，CLR组与非CLR组在年龄、吸烟史、PCI／CABG史差异有统计学意义（t＝2.829，P＝0.005；χ2＝11.058，P＝0.001；χ2＝4.252，P＝0.039）；按TEG法检测结果分组后，CLR组与非 CLR 组在脑血管意外病史差异有统计学意义（χ2＝4.584， P ＝0.032）。多因素Logistic回归分析结果显示吸烟（OR＝0.390，P＝0.001）是CLR的独立保护因素，脑血管意外病史（ OR＝2.499，P＝0.037）是CLR的独立危险因素。 PCI术后6个月内，LTA法和TEG法检出CLR患者MACE事件，差异均无统计学意义（χ2＝0.065，P＝0.798；χ2＝0.432，P＝0.511）。结论 TEG法和LTA法检测ACS患者氯吡格雷反应性相关性较差。吸烟是发生CLR的独立保护因素，脑血管意外病史是发生CLR的独立危险因素。氯吡格雷反应性不是ACS患者近期发生MACE的相关因素。（中华检验医学杂志，2016，39：187-191）

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵磊	北京大学人民医院检验科	160	1224	18.0	28.0
2	贾玫	北京大学人民医院检验科	53	440	12.0	18.0
3	徐双	北京大学人民医院检验科	8	28	3.0	5.0