废弃指前臂残端再植重建部分手功能

• 作者: 江旭 章峰火 胡玉祥 郭随林 颜辰耀
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 手损伤 手指 组织移植 移植,自体 截肢残端
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 55-57
• 页数: 3页
• 字数: 2068字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨废弃指前臂残端再植重建部分手功能的临床疗效和安全性。方法：2008年2月至2016年2月收治8例前臂远端、掌腕部及部分手指毁损伤患者。男5例，女3例；年龄25～55岁，中位数35岁；左侧3例，右侧5例；3例患者掌腕部及部分手指严重毁损伴缺损，5例前臂远端、掌腕部及部分手指严重毁损伴缺损；残留3个废弃指3例，残留2个废弃指5例。均为机器或重物压伤所致，受伤至手术时间30 min至6 h，中位数2 h。清创后选取皮肤软组织相对完整的2指，以交叉克氏针或掌指骨微型钢板分别将2指近端固定在患侧桡骨桡背侧和尺骨尺背侧，修复神经、肌腱，吻合血管，提升前臂残端皮瓣重建“虎口”，修整创面。术后观察再造指成活、骨质愈合情况及并发症发生情况。采用中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评定再造指功能。结果：8例患者均获随访，随访时间3～12个月，中位数5个月。选取废弃环指、小指前臂残端再植3例，拇指、示指2例，中指、环指2例，示指、中指1例。术后1例发生1次血管危象，经手术探查后恢复；2例发生再造指肌腱黏连，5个月后行肌腱松解手术后再造指功能恢复。所有患者的再造指全部成活，未发生感染、坏死、不愈合等并发症。末次随访时，再造指两点分辨觉（6．2±1．2）mm，对捏功能均良好；按照中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评定再造指功能，优3例、良4例、可1例。结论：利用废弃指前臂残端再植治疗前臂远端、掌腕部及部分手指毁损伤，再造指成活率高，可恢复部分手功能，并发症少。