成人首次护理记录单书写质量缺陷分析与管理对策

• 作者: 廖华
• 来源期刊: 哈尔滨医药
• 学科: 医学
• 关键词: 首次护理记录单 质量缺陷 管理对策
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 管理/方法
• 页码范围: 565-566,567
• 页数: 3页
• 分类号: R472
• 字数: 3495字
• 语种: 中文

摘要

目的：分析入院已归档成人患者首次护理记录单书写质量缺陷，探究减少首次护理记录单错误，提高其质量的方法。方法收集已归档成人患者的首次护理记录单3482份，分析发现其中存在的质量缺陷，并进行归纳总结，探究解决方案。结果在检查的3482份病历存在质量缺陷的有98份，占总数的2.8%，总共出现111次质量缺陷。其中在首次护理记录单中只出现一次质量缺陷有88份；出现两次质量缺陷有8份；出现2份有三次或者三次以上质量缺陷。结论首次护理记录单存在比较严重的书写质量问题，应该增强护理人员的法律意识，加强医护之间、护患之间的沟通，加强专业知识的学习，重视病例标准化问题，使质控团队更加健全，更有利于在护理各项活动中，使护患间的合法权益得到更好的保障。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	廖华	中山市博爱医院病案统计室	1	3	1.0	1.0