俯卧位通气治疗在重型颅脑损伤并重度神经源性肺水肿中的应用效果研究

• 作者: 吕光宇 张磊 蒋文芳
• 来源期刊: 实用心脑肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅脑损伤 肺水肿 呼吸,人工 俯卧位
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 37-41,42
• 页数: 6页
• 分类号: R651|R541.63
• 字数: 5139字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-5971.2016.10.011

摘要

目的：探究俯卧位通气治疗在重型颅脑损伤并重度神经源性肺水肿（NPE）中的应用效果。方法选取2011年5月—2015年12月柳州市人民医院重症医学科收治的重型颅脑损伤并重度 NPE 患者60例，随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组患者采取常规平卧位机械通气，治疗组患者采取间断俯卧位机械通气。比较两组患者机械通气前及机械通气1 h、12 h、24 h、3 d、5 d 时氧合状况〔包括动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、氧合指数〕，机械通气前及机械通气1 h、12 h、24 h 时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）及颅内压；记录两组患者机械通气时间及 ICU 入住时间，随访3个月比较两组患者预后。结果时间和治疗方法在 PaO2、SpO2、氧合指数上存在交互作用（P ﹤0.05）；治疗方法在 PaO2、SpO2、氧合指数上主效应显著（ P ﹤0.05）；时间在 PaO2、SpO2、氧合指数上主效应显著（P ﹤0.05）；治疗组患者机械通气12 h、24 h、3 d、5 d 时 PaO2、SpO2、氧合指数高于对照组（P ﹤0.05）。时间和治疗方法在 MAP、HR、CVP 及颅内压上不存在交互作用（ P ﹥0.05）；治疗方法在 MAP、HR、CVP 及颅内压上主效应不显著（P ﹥0.05）；时间在 MAP、HR、CVP 及颅内压上主效应不显著（P ﹥0.05）；两组患者机械通气前及机械通气1 h、12 h、24 h 时 MAP、HR、CVP 及颅内压比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组患者机械通气时间和 ICU 入住时间短于对照组（P ﹤0.05）。随访3个月，两组患者预后比较，差异无统计学意义（u =1.605，P =0.108）。治疗组有4例患者出现颜面部皮肤受压红肿，转为仰卧位后症状逐渐消失。两组患者均未出现气胸、明显肝肾功能损伤及血流动力学异常。结论俯卧位通气能有效改善重型颅脑损伤并重度 NPS 患者的氧合状况、缩短机械通气时间及 ICU 入住时间，且对血流动力学、颅内压及预后等无明显影响。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕光宇	广西柳州市人民医院重症医学科	15	67	5.0	7.0
2	张磊	广西柳州市人民医院重症医学科	8	59	5.0	7.0
3	蒋文芳	广西柳州市人民医院重症医学科	7	59	5.0	7.0