雷公藤治疗小儿紫癜性肾炎疗效及安全性系统评价和Meta分析

• 作者: 吴亚琴 朱芸芸 李娜 赵静雅 钟瑜 陈钦
• 来源期刊: 中华中医药学刊
• 学科: 医学
• 关键词: 雷公藤 紫癜性肾炎 Meta分析
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 中药研究扫描
• 页码范围: 1497-1503,后插15
• 页数: 8页
• 分类号: R692.34
• 语种: 中文
• DOI: 10.13193/j.issn.1673-7717.2016.06.063

摘要

目的:系统评价雷公藤治疗小儿紫癜性肾炎的疗效及安全性.方法:通过检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,纳入雷公藤治疗小儿紫癜性肾炎的RCT研究,检索时限为建库至2015年4月9日,语言不限.2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并对文献进行质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果;共纳入16个RCT,总人数1086.结果显示:(1)完全缓解率:雷公藤联用糖皮质激素优于单用激素(RR1.29,95％CI 1.11 ～ 1.49,P=0.000 7);CTX联用激素优于雷公藤联用激素(RR0.35,95％CI 0.16～0.75,P=0.007).(2)总缓解率:将血尿、蛋白尿与基线值相比下降50％作为缓解基准时,在常规治疗基础上用或不用雷公藤治疗未见统计学差异(RR1.21,95％ CI 0.74 ～ 1.98,P=0.45),而当将血尿、蛋白尿与其基线值相比下降30％作为基准时,见统计学差异(RR1.26,95％ CI 1.04 ～ 1.51,P=0.02);雷公藤联用激素较单用激素组有优势(RR 1.25,95％ CI 1.16 ～ 1.34,P＜0.000 01);CTX联用激素优于雷公藤联用激素(RR 0.68,95％CI 0.47～0.99,P=0.04).(3)复发率:雷公藤联用激素较单用激素组能降低疾病复发率(RR0.18,95％ CI 0.05 ～0.69,P=0.01).(4)不良反应:①肝功能损害发生率:单用雷公藤未见肝损(RR 3.27,95％CI 0.16 ～ 66.82,P=0.44);联用激素后出现了肝损(RR 3.39,95％ CI 1.31～8.74,P=0.01).②血白细胞下降发生率:单用雷公藤未见血白细胞下降(RR 3.93,95％ CI 0.45～34.49,P=0.22);联用激素后却反见血白细胞下降(RR 7.49,95％CI 2.03 ～27.62,P=0.003);雷公藤或CTX联用激素均未见血白细胞下降(RR 1.12,95％ CI0.08～16.52,P=0.94).结论:雷公藤可在一定程度上缓解紫癜性肾炎的血尿、蛋白尿,联用糖皮质激素能协同紫癜性肾炎的疗效且可降低疾病复发.就肝功能损害及血白细胞下降等不良反应而言,雷公藤总体安全.