血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究

• 作者: 刘斌 石玉宝 郑卫 鲁蓓
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 糖尿病,2 型 胆囊结石病 微创保胆取石 治疗结果 复发
• 年，卷（期）: 2016,（21）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 2505-2508
• 页数: 4页
• 分类号: R587.1|R575.621
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.21.003

摘要

目的：探讨血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗前后胆囊收缩功能的变化及胆囊结石复发率。方法选取2009年6月—2012年6月河北北方学院附属第二医院收治的血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者60例为试验组，同期选择未合并糖尿病的胆囊结石患者60例为对照组，试验组患者入院后均使用普通胰岛素控制血糖，围术期控制空腹血糖≤7.2 mmol/ L，餐后2 h 血糖≤9.0 mmol/ L。两组患者均行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术，分别于术前及术后3、12、24个月行 Lundh 试餐超声检查检测胆囊最大收缩率，术后3、12、24个月采用胆囊 B 型超声检查胆囊结石复发情况。结果所有患者术后恢复顺利，围术期无手术切口感染、胆管感染、胆漏、胆管损伤及死亡；随访无急性胆囊炎、胆管炎及肝内外胆管结石、胆管狭窄发生；2例复发胆囊结石患者夜间胆绞痛发作，最长持续2 h，未行特殊治疗，改变体位后逐渐缓解。随访24个月期间，6例退出试验，其中对照组2例，试验组4例。两组患者治疗方法与时间在胆囊最大收缩率上不存在交互作用（ F交互＝0.469， P交互＝0.707），治疗方法在胆囊最大收缩率上主效应不显著（F组间＝0.850，P组间＝0.365），时间在胆囊最大收缩率上主效应显著（F时间＝8.880，P时间＝0.001）。两组患者术前及术后3、12、24个月胆囊最大收缩率比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。对照组和试验组患者术后3个月胆囊最大收缩率较术前降低（P ﹤0.05）；对照组和试验组患者术后12、24个月胆囊最大收缩率较术后3个月升高（P ﹤0.05）。两组术后3个月均无胆囊结石复发；术后12个月对照组有1例（1.7％，1/58）胆囊结石复发，试验组有1例（1.8％，1/56）胆囊结石复发，差异无统计学意义（χ2＝0.001，P ＝0.980）；术后24个月对照组有2例（3.4％，2/58）胆囊结石复发，试验组有2例（3.6％，2/56）胆囊结石复发，差异无统计学意义（χ2＝0.001，P ＝0.972）。结论血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术，能较好地保留和改善胆囊收缩功能，术后24个月胆囊收缩功能依然良好；术后24个月内胆囊结石复发率与非糖尿病患者无差异。