耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染致坏死性肺炎临床特点12例分析

• 作者: 刘京涛 张君平
• 来源期刊: 中国儿童保健杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 坏死性肺炎 儿童
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 1319-1322
• 分类号: R179
• 语种: 中文
• DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-12-26

摘要

目的 分析儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染导致坏死性肺炎的临床特征,对临床诊治提供参考依据.方法 回顾性分析2009年1月-2015年5月收治的12例MRSA感染致坏死性性肺炎患儿的病史资料.结果 12例患儿中,男5例、女7例,年龄9月～3岁,中位年龄23月,均为急性起病,既往体健,热程12～36 d,住院天数28～70 d.均表现为高热、咳嗽及感染中毒症状.5例发病时即为脓毒血症,7例以发热、咳嗽入院,8例有呼吸困难,6例伴有皮疹.10例可闻及细湿啰音,所有病例均有不同程度的胸腔积液,2例合并金黄色葡萄球菌皮肤烫伤样综合征,2例在病程中合并深部软组织脓肿,无合并急性骨髓炎或化脓性关节炎病例.外周血白细胞总数(14.8×109/L～42.36×109/L)、中性粒细胞(78.8％～91.9％).C反应蛋白(68～140 mg/L),血沉(52～114mm/h)及降钙素原(0.8～3.7 ng/ml).胸腔积液检查外观均为粘稠黄色,细胞数明显升高(5 800～12 560)×106/L,蛋白35～60 g/L药敏试验显示所有病例均对万古霉素敏感,对青霉素、苯唑西林、红霉素及头孢类抗生素耐药.病初胸部影像学表现为肺纹理增粗或肺大片状高密度灶,迅速进展成为多发囊泡影或空腔.所有病例应用万古霉素或利奈唑胺控制感染及对症治疗,胸腔积液多者给予胸腔闭式引流或胸腔清脓术.所有病例随访半年,于6个月左右复查肺部CT基本完全恢复,无进行肺叶切除病例,预后较好.结论 MRSA感染致坏死性肺炎多见3岁以内儿童,发病急、进展迅速,临床上以高热、咳嗽、肺组织坏死为特点,及时积极治疗预后较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张君平		19	91	5.0	9.0
2	刘京涛		6	10	2.0	3.0