胃癌术前分期的现状及其对术前精准分期的思考

• 作者: 朱正纲
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 术前分期 精准分期
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 126-131
• 页数: 6页
• 字数: 6900字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.02.002

摘要

胃癌的术前分期旨在施行手术前,能正确判断肿瘤浸润深度(T分期)、淋巴结转移范围(N分期)及其有无远处转移(M分期),从而为患者制定最佳的治疗方案.传统的胃癌术前分期主要采用影像学诊断技术,如内镜超声、CT扫描、核磁共振、腹腔镜探查等.目前,对胃癌术前TNM分期的准确率普遍达到70％～85％,正确的术前分期有助于临床判断患者的治疗结果及预后,具有重要的临床意义.按照“精准医疗”的理念,做到胃癌术前精准分期,除应用影像学诊断技术外,必须联合基于疾病的基因组学、蛋白组学、代谢组学等分子信息分析或分子病理分型等方法,将肿瘤影像形态学与分子生物学特征结合起来,并与临床和病理诊断等资料一起综合进行判断,为患者量身设计最佳诊断与治疗方案,以实现对患者的个体化诊疗.迄今,医学界已为此作出了大量的研究,诸如分子影像诊断技术、外周血循环肿瘤细胞(CTCs)与循环肿瘤DNA(ctDNA)、肿瘤靶向治疗分子靶标与胃癌分子病理分型等,本文就术前如何应用这些技术,进一步了解胃癌的分子生物学特性等作初步探讨.