术前焦虑患者术中应用右美托咪定的镇静效果

• 作者: 庄少惠 林振华 程明华
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 焦虑 麻醉 镇静 右美托咪定
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 564-568
• 页数: 5页
• 分类号: R749.7
• 字数: 3130字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2016.04.026

摘要

目的 探讨术前焦虑患者术中应用右美托咪定的镇静效果.方法 选取2015年3-5月于汕头大学医学院第一附属医院行下腹部或下肢手术患者80例,术前1d采用阿姆斯特丹术前焦虑量表(APAIS)评估患者术前焦虑程度.根据有无术前焦虑分为术前焦虑组(44例)和无术前焦虑组(36例).所有患者椎管内麻醉完成后,静脉泵注右美托咪定负荷剂量1 μg/kg(10 min)后以0.5μg/(kg·h)维持剂量输注至手术结束前40 min.记录并比较患者Ramsay镇静评分达4分时所需时间,入室时(T1)、给予右美托咪定即刻(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)及15 min(T5)各时点的血压、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果 患者Ramsay镇静评分达4分时所需时间与APAIS评分符合线性相关(r2 =0.333,P＜0.01),且无术前焦虑组患者所需时间明显短于术前焦虑组[(9.0±1.7)min比(11.7 ±2.5) min],差异有统计学意义(P＜0.01).术前焦虑组44例患者中有14例(31.8％)在以0.5μg/(kg·h)维持时镇静效果不佳,易发生睁眼、体动,需要调高维持剂量才能继续维持满意的镇静.T2时点,2组收缩压、舒张压、平均动脉压均低于T1时点[术前焦虑组:(120±15) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(126±14) mmHg,(71±10) mmHg比(77±10) mmHg,(84±11) mmHg比(91±11) mmHg;无术前焦虑组:(118±10) mmHg比(122±15) mmHg,(69±14) mmHg比(73±13) mmHg,(83±10) mmHg比(87±12) mmHg],心率均高于T1和T3时点[(88±17)次/min比(81±15)、(72±15)次/min;(78±12)次/min比(75±11)、(64±10)次/min],且T1～T5时点,术前焦虑组患者心率均明显高于无术前焦虑组[T4时点:(67±12)次/min比(62±8)次/min;T5时点:(68±12)次/min比(64±8)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组各时点SpO2比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).80例患者中,25例(31.3％)于泵注负荷剂量时出现心率减慢,仅3例(3.8％)出现低血压.结论 术前焦虑程度与术中获得满意镇静所需时间相关,对于存在术前焦虑的患者使用右美托咪定术中镇静时应酌情增加剂量.