目标导向液体治疗对肝硬化门脉高压症手术患者短期预后的影响

• 作者: 任波 徐晨 欧阳春磊 米卫东
• 来源期刊: 北京医学
• 关键词: 每搏量变异度 门脉高压 目标导向液体治疗 肝硬化
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 527-530
• 页数: 4页
• 字数: 2704字
• 语种: 中文
• DOI: 10.15932/j.0253-9713.2016.6.010

摘要

目的 观察不同每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)水平下的液体治疗方案,对肝硬化门脉高压症脾切断流术患者短期预后产生的影响.方法 选取行择期脾切断流术患者作为研究对象,纳入标准:年龄18～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级,男女不限;排除标准:严重心肺肾及血液系统疾病,术中出血大于血容量的20％,容量治疗期间血流动力学不稳定者.将患者随机分为高水平(9％≤SVV≤13％)、中水平(5％≤SVV＜9％)、低水平(1％≤SVV＜5％)3组,在全麻下应用FlowTrac-Vigileo系统提供的动态容量参数SVV进行目标导向液体治疗,并按相应分组实施不同的补液方案.观察各组术中液体出入量、乳酸、术后肝肾功能、胃肠道功能恢复情况、拆线时间、术后住院时间、术后并发症发生率等短期预后指标.结果 本研究共纳入99例患者,每组33例.3组患者术中晶体量、胶体量、总入量的差异有统计学意义(P＜0.05),高水平组的上述指标均显著高于中水平组和低水平组,中水平组的上述指标均显著高于低水平组;3组患者术中出血量、乳酸的差异无统计学意义(P＞0.05).3组拆线时间总体差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较只有高、中水平组相比差异有统计学意义.3组术后门脉系统血栓、胸腔积液的发生率无明显差异,但中水平组门脉血栓发生率较低.高、中、低水平组分别有8、3、10例发生术后感染,中水平组明显低于其他2组(P＜0.05).结论 中水平(5％≤SVV＜9％)液体治疗方案更适用于肝硬化门脉高压患者术中液体管理,可能有相对快的胃肠功能恢复以及相对更少的并发症发生率,可以作为围术期补液的最佳目标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐晨	解放军第三○二医院麻醉科手术室	18	82	6.0	8.0
2	任波	解放军第三○二医院麻醉科手术室	12	53	5.0	7.0