芬太尼与球后神经阻滞联合瑞芬太尼在小儿全麻眼科手术中的对比研究

• 作者: 冯艺 姚兰 姜柏林 赵红
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 儿科学 麻醉药,全身 应激 球后神经阻滞
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 页码范围: 1287-1291
• 页数: 5页
• 字数: 4349字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.09.020

摘要

目的：对比小儿眼底手术中，采用芬太尼镇痛的全麻管理方案和球后神经阻滞联合瑞芬太尼术中镇痛的全麻方案在术中心率及血压波动、应激及炎性反应、术后镇痛及围手术期不良事件上的优劣。方法选取2013年6月至2014年3月于北京大学人民医院拟择期行全身麻醉下眼底手术的患儿28例，年龄1～6岁，随机分为球后神经阻滞联合瑞芬太尼组（N 组，n=13）和芬太尼组（F 组，n=15）。两组均采用丙泊酚诱导及维持，予爱可松后置入喉罩，压力控制通气。N 组术中持续泵入瑞芬太尼，手术开始前行球后神经阻滞；F 组间断静脉给予芬太尼。分别测量术前和术后外周血中皮质醇、血糖、及炎性因子浓度。记录两组患儿诱导前（T0）、喉罩置入时（T1）、手术开始时（T2）、手术结束时（T3）、拔出喉罩时（T4）、出手术室时（T5）的平均动脉压、心率，观察停药后患者苏醒时间、拔管时间。记录患儿术后即刻、术后2 h 及24 h 的疼痛评分。随访围手术期不良事件。结果 N 组 T0、T2及 T3时的心率低于 F 组，差异有统计学意义[（100.5±17.6）次/min vs.（123.4±26.5）次/min，t=－2.656，P=0.013；（85.2±14.9）次/min vs.（119.3±26.0）次/min，t=－4.179， P＜0.001；（86.8±19.1）次/min vs.（112.7±26.8）次/min，t=－2.891，P=0.008]。N 组 T2时的平均动脉压低于 F 组，差异有统计学意义[（66.2±9.5）mmHg vs.（78.0±10.6）mmHg，t=－3.073，P=0.005]。N 组术后的 TNF-α浓度低于 F 组，差异有统计学意义[（51.8±7.8）pg/ml vs.（60.0±11.8）pg/ml， t=－2.137，P=0.042]。两组术后即刻、术后2 h 及术后24 h 的镇痛评分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无术中及术后不良事件发生。结论在小儿全麻眼科手术中，增加球后神经阻滞的应用，可以有效抑制手术应激引起的血流动力学反应，可能具有抑制炎性反应的潜在优势。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯艺	北京大学人民医院麻醉科	195	1877	23.0	33.0
2	赵红	北京大学人民医院麻醉科	51	299	9.0	15.0
3	姚兰	北京大学人民医院麻醉科	38	167	6.0	11.0
4	姜柏林	北京大学人民医院麻醉科	12	95	6.0	9.0