难治性产后出血的原因及治疗方法比较

• 作者: 于周 唐素春 李兢 王海荣
• 来源期刊: 中国妇幼健康研究
• 关键词: 难治性产后出血 高危因素 宫缩乏力
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1378-1381
• 页数: 4页
• 分类号: R714.46+1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5293.2016.11.028

摘要

目的：探讨难治性产后出血的可能高危因素及各种处理方法的临床效果。方法采用回顾性分析方法，选取淮安市第一人民医院妇产科2011－2015年分娩并诊断为产后难治性出血的120例产妇（难治性出血组），按照1：1选取同期非难治性出血产妇120例作为对照组，统计分析两组一般临床资料的差异，探讨可能诱发产后难治性出血的高危因素，并分析各种处理方法的处理效果。结果难治性出血组的宫缩乏力（65．00％）、产妇高龄（26．67％）、经产妇所占比例（62．50％）、既往人流史所占比例（43．33％），均显著高于对照组，且差异均具有统计学意义（χ2值分别为4．389、14．797、9．624、18．919，均P＜0．05）；宫腔填塞纱条或球囊28例、盆腔动脉栓塞18例、子宫动脉结扎17例、改良Blynch缝合法34例、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合23例，各组患者术前出血量差异均无统计学意义（F＝1．094，P＞0．05），改良Blynch缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合法患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、子宫动脉结扎处理的患者（ t值分别为3．194、2．781、3．601、2．295、2．338、2．267，均P＜0．05），子宫动脉结扎处理患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞（ t值分别为2．816、2．339，均P＜0．05）；宫腔填塞纱条或球囊、改良Blynch 缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合的止血成功率分别为82．14％、82．36％、86．69％，均显著高于子宫动脉结扎患者（χ2值分别为4．194、4．338、4．205，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示宫缩乏力（OR＝1．817）、产妇高龄（OR＝1．396）、初产妇（OR＝1．504）是发生难治性产后出血的危险因素。结论宫缩乏力、产妇高龄、分娩史、既往人流史是产后出血并发难治性产后出血的高危因素；综合考虑术后出血量和止血成功率，子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合对于难治性产后出血的止血效果较为良好。