血浆B型脑利钠肽联合左室舒张功能障碍对脓毒症休克患者预后的评估

• 作者: 呼邦传 孙仁华 李锋之 王宇佳 葛伟东
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 休克,脓毒性 利钠肽,脑 心室功能障碍,左 预后
• 年，卷（期）: 2016,（29）
• 所属期刊栏目: 重症医学
• 页码范围: 2295-2300
• 页数: 6页
• 字数: 5913字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.29.003

摘要

目的 探讨血浆B型脑利钠肽(BNP)和二尖瓣舒张早期峰流速/二尖瓣环舒张早期速度比率(E/E')对脓毒症休克患者的预测价值.方法 2012年6月至2013年12月浙江省人民医院重症医学科(ICU)脓毒症休克患者127例,采集患者临床、实验室和生存数据,入ICU 6 h内进行组织多普勒超声检查测定E/E',并留取血标本测定血浆BNP浓度.结果 脓毒症休克患者年龄(59.9±17.3)岁,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)为(16.8±5.8),95例(78.4％)患者接受机械通气治疗,其中,28 d和60d病死率分别为36.3％和42.3％.单因素Cox回归分析示,年龄、冠心病、血肌酐、血乳酸、BNP、左室射血分数(LVEF)、E/E'和APACHEⅡ评分与病死预后显著相关(P≤0.05);多因素Cox回归分析示,血乳酸、BNP(x2=9.4,P=0.002)、E/E'(x2 =4.89,P=0.02)和APACHEⅡ评分(x2=10.6,P=0.001)是预测脓毒症休克患者60d病死独立危险因素.ROC分析显示BNP和E/E'预测60 d病死最佳切点分别为338.8 pg/ml和10.8,ROC下面积分别为0.89(敏感度:83.7％;特异度:81.4％)和0.83(敏感度:76.7％;特异度:72.9％).此外,在BNP和临床因素预测脓毒症休克死亡的基础上,E/E'能提供独立额外地预测其60d病死价值(x2=59.3比47.8,P ＜0.001).结论 血浆BNP和E/E'是预测脓毒症休克患者病死的独立危险因素,联合血浆BNP和E/E'指标能更加准确对脓毒症休克患者生存预后进行危险分层.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙仁华	浙江省人民医院重症医学科	61	189	7.0	9.0
2	李锋之	浙江省人民医院超声科	13	59	5.0	7.0
3	葛伟东	浙江省人民医院超声科	10	17	3.0	4.0
4	呼邦传	浙江省人民医院重症医学科	17	92	6.0	9.0
5	王宇佳	浙江省人民医院重症医学科	3	12	2.0	3.0