血液透析患者测定血清降钙素原和高敏C反应蛋白的临床意义

• 作者: 吴虹 肖跃飞
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 肾透析 炎症 C 反应蛋白质 血清降钙素原 血管通路
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 页码范围: 1244-1247
• 页数: 4页
• 字数: 3336字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.09.010

摘要

目的：探讨检测血清降钙素原（PCT）与高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）在血液透析患者中的临床意义。方法选取2013年11月开始在本院进行维持性血液透析（MHD）的患者320例，透析前检测 hs-CRP 和血清 PCT 水平，将 hs-CRP＞5.00 mg/L 的病例纳入本研究。截止到2014年12月共收集到微炎症病例169例，其中使用内瘘透析患者110例，导管透析患者59例。随诊1年临床诊断导管局部感染者24例，导管相关性菌血症者13例。检测菌血症患者抗生素治疗0、3、7、14 d时的 hs-CRP、PCT 水平。结果血液透析患者 PCT、hs-CRP 不同程度升高，普遍存在微炎症状态，发生率为52.81%（169/320）；内瘘组与导管组比较，导管组 PCT[（2.96±1.12）ng/ml]、hs-CRP [（49.70±2.02）mg/L]水平明显高于内瘘组 PCT[（0.46±0.19）ng/ml]、hs-CRP[（14.78±1.32）mg/L]水平，差异均具有统计学意义（均 P＜0.05）；导管局部感染组与导管相关性菌血症组比较，后者 PCT 水平[（8.29±0.06）ng/ml]明显高于前者[（0.96±0.09）ng/ml]，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。PCT联合hs-CRP 检测，导管相关性菌血症诊断的敏感度上升至94.93%，特异度提高到95.20%。结论50%以上的血液透析患者普遍存在微炎症状态。导管透析患者炎症反应程度重于内瘘透析患者。PCT 可以很好地鉴别出导管感染的程度，更早地反映抗生素疗效。PCT 联合检测 hs-CRP，可以提高导管相关性菌血症诊断的敏感度和特异度，对血液透析患者炎症监测、血管通路的选择和维护有很好的临床指导作用。