不同手术方式治疗 Chiari 畸形Ⅰ型的疗效分析

• 作者: 周权明 杨小朋 王继超 陈刚
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: Arnold-Chiari 畸形 外科手术 小脑扁桃体切除术?
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 页码范围: 1219-1223
• 页数: 5页
• 字数: 4153字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.09.005

摘要

目的：通过比较目前临床上 Chiari 畸形Ⅰ型不同手术方式的治疗效果，为临床诊治中提供决策依据。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2010年2月至2015年2月手术治疗的 Chiari 畸形Ⅰ型患者122例，进行回顾行分析，25例行单纯骨性减压术（A 组），68例行硬膜扩大修补术（B 组），29例行小脑扁桃体切除术（C 组）。从术后 Tator 分级、脊髓空洞消退与否以及是否存在并发症等方面比较采用不同的手术方式治疗后患者术后症状改善情况。结果门诊随访时间6～48个月，共随访到87例患者，A、B、C 三组分别随访15例、51例、21例。术后 Tator 评分，其中 A组优、良、差分别为8例、4例、3例；B 组优、良、差分别为39例、8例、4例；C 组优、良、差分别为13例、6例、2例，不同手术方式治疗后三组优良率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），B组与 A 组、C 组与 A 组、C 组与 B 组两两比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。术后脊髓空洞变化情况主要分为闭合、缩小、无变化、增加，A、B、C 三组术后闭合例数的分别为0例、12例、4例，缩小例数分别为0例、23例、8例，无变化例数分别为3例、1例、2例，增加例数分别为1例、4例、1例，术后 A、B、C 组三组空洞消退率比较差异有统计学意义（P＜0.05），B 组与 A 组、C组与 A 组、C 组与 B 组两两比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），B 组、C 组术后空洞闭合率高于 A 组。术后 A、B、C 组三组近期并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B、C 三组术后分别有2例、6例、3例患者发生切口感染，术后一过性头痛分别为9例、42例、18例，术后早期脑脊液漏并皮下积液分别为0例、23例、10例，C 组死亡1例。结论小脑扁桃体切除术就患者术后 Tator 分级评价和脊髓空洞的闭合率而言，效果优于单纯减压术和硬膜扩大修补术，但是在术后并发症发生率上存在差异，因此目前治疗 Chiari 畸形Ⅰ型需根据患者的具体情况进行个性化治疗。