摘要:
柴胡桂枝干姜汤证病机特点为半表半里邪热,津伤阳损,上热下寒,冲逆明显.其临床表现颇为繁杂,但主要不外半表半里寒热两方面.上热证见:晨起口苦,咽干,口干欲饮,无唾液,口中黏腻,口臭,眼干无泪,头晕,耳鸣,往来寒热,胸胁苦满,心烦,失眠多梦,上半身燥热,夜间手足灼热,舌干红瘦,少苔或无苔等.下寒证见:疲倦,纳差,不能饮冷食凉,脘腹、腰部畏寒,关节疼痛,颈背腰部疼痛,白天手足厥冷,或终日四肢厥冷,或下半身畏寒等.其他表现:心下满,大便干,小便不利,但头汗出,心悸,气上冲,微热等.本证辨识要点为口干或晨起口苦,四肢厥冷,尤其是双足冷,冬季尤甚.但必须排除因邪热郁闭体内,阳气无法宣通,出现恶寒肢冷等症状的真热假寒证.同时要与乌梅丸证、《金匮要略》肾气丸证等相鉴别.需要说明的是,“口干”“四肢厥冷”,不仅是患者的自觉症状,而且是客观的体征,即“口腔津液缺乏”“四肢皮温低下”.