左炔诺孕酮宫内缓释系统放置时机对腺肌病治疗效果的前瞻性队列研究

• 作者: 冷金花 刘真真 史精华 常晓燕 张俊吉 李晓燕 李雷 游姗姗 贾双征
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2016,（30）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2415-2420
• 页数: 6页
• 字数: 6143字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.30.010

摘要

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在妇科腹腔镜术中放置或常规放置对LNG-IUS治疗效果和不良反应的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法对北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月门诊或住院部通过超声诊断为子宫腺肌病的患者给予LNG-IUS治疗,在放置前后不同随访时间点评估患者的携带情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应,分析不同放置时机(在妇科腹腔镜术中放置,或在经期常规放置)对LNG-IUS治疗效果、月经模式以及不良反应的影响.结果 符合入选标准患者共1 100例,中位年龄36(20 ～44)岁,中位随访时间35(1～ 108)个月,其中385例(35.0％)在妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS.主要的手术指征和手术或病理检查发现是子宫内膜异位症(简称内异症),大部分为深部浸润型内异症.术中放置患者和非术中放置患者在60个月的累积续带率分别为73％和63％(P＜0.001),失访率分别为8.1％和16.8％ (P ＜0.001),取出率分别为7.8％和10.3％ (P =0.044).是否术中放置LNG-IUS是惟一影响失访率(P＜0.001)和取出率(P＜0.001)的相关因素.LNG-IUS放置前患者的手术情况、病理学类型等因素不影响LNG-IUS的治疗效果、月经模式改变、总体不良反应以及各种亚型的不良反应.结论 妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够提高症状性腺肌病患者的续带率,减少失访和取出率,但并不影响治疗效果和不良反应.