急性胰腺炎450例临床特征和诊治分析

• 作者: 李梦霞
• 来源期刊: 医疗装备
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎 临床特征 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-2,3
• 页数: 3页
• 分类号: R657.51
• 字数: 5155字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨急性胰腺炎的临床特征，总结急性胰腺炎的治疗经验，提高诊治水平。方法采用回顾性临床研究方法，分析2000年1月至2014年12月住院的450例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、诊断指标、并发症、治疗方案和预后等情况。结果450例急性胰腺炎中，轻症366例（81.3％），重症84例（18.7％）。患胆道疾病者282例（62.7％），酗酒者69例（15.3％），高脂血症者56例（12.4％），其他少见原因者58例（12.9％），不明原因者81例（18.0％）。54例（12.％）为复发性急性胰腺炎，其中31例（57.4％）患胆道疾病。以腹痛为临床表现的占本组患者97.3％。血清淀粉酶水平高于正常上限的总检出率为82.4％，CT诊断总阳性率为95.3％。急性重症胰腺炎最常见的局部并发症为假性囊肿（19.0％），67.9％的急性重症胰腺炎发生器官衰竭或功能不全，多脏器功能不全综合征占26.2％，爆发性胰腺炎占25.0％。使用抗生素的患者占96.7％，使用 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂者占98.9％，使用肠外营养支持的占88％。45.2％的重症胰腺炎实施了早期肠内营养，14例重症胰腺炎进行了连续性静脉－静脉血液滤过治疗。18例有胆道梗阻表现的早期进行了内镜下乳头括约肌切开取石和（或）鼻胆管引流。重症胰腺炎行外科手术治疗7例，占8.3％。结论胆道疾病、酗酒、高脂血症是急性胰腺炎最常见三大病因；胆道疾病可能是急性胰腺炎复发的主要病因；血清淀粉酶和CT 是急性胰腺炎较常用和可靠的检查手段；腹痛是急性胰腺炎最主要的临床表现；重症急性胰腺炎并发症多而复杂，应加强早期监测。早期肠内营养在重症急性胰腺炎的应用是安全、有效的；连续性静脉－静脉血液滤过治疗能有效缓解患者临床症状；内镜下乳头括约肌切开取石和（或）鼻胆管引流是解除急性胰腺炎胆道梗阻的安全有效方法；强调以非手术为主的综合治疗，对有早期手术指征和中转手术指征患者应当及时手术治疗。