术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌预后的影响研究

• 作者: 孙大强 汪笑冬 范宜楚 迟明友
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 小细胞肺癌 术前新辅助化疗 预后
• 年，卷（期）: 2016,（14）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 1653-1658
• 页数: 6页
• 分类号: R734.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.14.010

摘要

目的：评价术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）预后的影响。方法选取1990年1月—2012年12月天津市胸科医院收治的行开胸手术或胸腔镜手术的LD-SCLC患者119例，其中39例患者术前经细胞学或组织学病理诊断为 SCLC，作为术前新辅助化疗组（A 组）；80例患者术前未获得明确病理，作为直接手术组（B 组）。A 组行2个周期的足叶乙甙加顺铂化疗，每21 d 为1个周期，1个月后全面复查进行疗效评估，身体状况可以耐受手术者予以手术切除，术后1个月继续予以足叶乙甙加顺铂方案化疗4个周期。B 组直接行手术切除，术后1个月予以足叶乙甙加顺铂方案化疗6个周期。应用 Kaplan _ Meier 方法进行生存分析，Log-rank 检验比较生存率，Cox 比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果119例患者中，不同性别、年龄、吸烟指数、手术方式、肿瘤位置者预后比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；不同 TNM 分期、治疗方式者预后比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。Cox 比例风险回归模型结果显示，TNM 分期和治疗方式是影响LD-SCLC患者预后的影响因素（P <0.05）。A 组中 TNM 分期Ⅰ期7例，Ⅱ期19例，Ⅲ期13例；B 组分别为9、39、32例。Ⅰ期患者中，两组生存率比较，差异无统计学意义（χ2=0.042，P =0.838）；Ⅱ期患者中，两组生存率比较，差异无统计学意义（χ2=1.084，P =0.298）；Ⅲ期患者中，两组生存率比较，差异有统计学意义（χ2=5.966，P =0.015）。45例Ⅲ期患者中，不同年龄、手术方式、肿瘤位置者预后比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；不同性别、吸烟指数、治疗方式者预后比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。Cox 比例风险回归模型结果显示，治疗方式是影响Ⅲ期患者预后的影响因素（P <0.05）。A 组化疗后达到完全缓解（CR）+部分缓解（PR）者26例，稳定（SD）者13例，缓解率为66.7%（26/39）。CR + PR 者与 SD 者生存率比较，差异有统计学意义（χ2=4.309，P =0.038）。A 组Ⅲ期者中达到 CR + PR 7例，SD 6例，CR + PR 者与 SD 者生存率比较，差异有统计学意义（χ2=4.772，P =0.029）。结论术前新辅助化疗对于Ⅰ期和Ⅱ期LD-SCLC患者预后没有明显影响，而对于Ⅲ期LD-SCLC患者可以提高其术后生存率，并且经过术前新辅助化疗后达到 CR + PR 的患者生存获益。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙大强	天津市胸科医院胸外科	33	155	8.0	11.0
2	范宜楚	天津医科大学研究生院	2	16	2.0	2.0
3	迟明友	天津医科大学研究生院	4	18	2.0	4.0
4	汪笑冬	天津医科大学研究生院	5	21	3.0	4.0