非糖尿病慢性肾病患者RASI治疗后醛固酮逃逸现象

• 作者: 张志任 施海涛 杨庆春 柏琳 罗慧洁
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 慢性肾脏病 肾素-血管紧张素系统 醛固酮 醛固酮逃逸
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1104-1107,1108
• 页数: 5页
• 字数: 3872字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2016.07.021

摘要

目的：研究非糖尿病慢性肾病（CKD）患者醛固酮（Ald）逃逸的发生率及影响因素分析。方法：纳入非糖尿病CKD患者104例，予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或ARB联合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗12个月，根据治疗前后Ald浓度的变化，确定是否发生Ald逃逸，同时分析影响因素。结果：肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制剂（RASI）治疗12个月时Ald逃逸的发生率显著高于治疗6个月时（26．92％ vs．14．42％，P ＝0．007）。治疗12个月时，不同CKD分期患者Ald逃逸发生率比较差异有统计学意义（P ＝0．027），CKD3期患者Ald逃逸发生率最高，CKD1期最低。单用氯沙坦治疗时，治疗12个月的Ald逃逸发生率明显高于治疗6个月（P ＝0．020）。治疗12个月血浆Ald浓度变化与24 h尿蛋白量、血肌酐（Scr）呈正相关（r ＝0．431，P ＝0．003；r ＝0．336，P ＝0．009），与估算肾小球滤过率（eGFR）呈负相关（r ＝－0．275， P ＝0．006）。24 h尿蛋白基线值、eGFR基线值与治疗12个月Ald逃逸的发生相关（OR ＝3．671，P ＝0．028；OR ＝0．972，P ＝0．019），其中eGFR基线值是独立预测因素（OR ＝0．970，P ＝0．012）。结论：部分非糖尿病CKD患者在RASI治疗后出现Ald逃逸，发生率随治疗时间延长呈升高趋势。肾功能水平与该现象发生有关，eGFR基线值是发生的独立预测因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨庆春	齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院肾内科	13	51	4.0	6.0
2	柏琳	齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院肾内科	16	31	4.0	4.0
3	施海涛	齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院肾内科	8	19	2.0	4.0
4	罗慧洁	齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院呼吸内科	3	23	3.0	3.0
5	张志任		2	5	1.0	2.0