摘要:
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平与坎地沙坦酯对原发性高血压伴蛋白尿患者的肾保护作用.方法 根据24h尿蛋白总量(Pro)和使用药物的不同,将208例原发性高血压伴蛋白尿患者分为4组:A组(1 g/24h≤Pro <3.5 g/24 h)服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg·d-1,B组(1 g/24 h≤Pro <3.5 g/24 h)服用坎地沙坦酯4 mg·d-1,C组(Pro<1 g/24 h)服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg·d-1,D组(Pw<1 g/24 h)服用坎地沙坦酯4 mg·d-1.各组均观察48周,比较治疗后肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白及血压的情况.结果 治疗28周后,A组的肾小球滤过率为(59.42±38.11) mL/1.73 m2·min,B组为(60.13±9.72) mL/1.73 m2·min,C组为(58.32±10.21) mL/1.73 m2·min,D组为(58.73±9.41) mL/1.73 m2·min,治疗48周后,A组肾小球滤过率为(66.30±81.92)mL/1.73 m2·min,B组肾小球滤过率为(67.36±11.74) mL/1.73 m2·min,C组肾小球滤过率为(66.13±9.11)mL/1.73 m2·min,D组肾小球滤过率为(68.26±10.52)mL/1.73 m2·min,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),但是各组间肾小球滤过率差异无统计学意义(P>0.05).C组治疗28周的Pro为(0.38±0.05) g/24 h,治疗48周的Pro为(0.35±0.04)g/24 h,与D组的(0.20±0.06) g/24 h,(0.18±0.03) g/24 h比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗15,28和48周后,A组与B组、C组与D组间血压差异均无统计学意义(P>0.05).4组治疗期间均未发生药物过敏和肝肾功能损伤等药物不良反应.结论 苯磺酸左旋氨氯地平和坎地沙坦酯在保护原发性高血压伴蛋白尿患者肾功能方面作用相似,但坎地沙坦酯在减少蛋白尿方面更有优势.