摘要:
目的 观察白细胞介素-17(IL-17)基因位点多态性对超长疗程阿米卡星治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 提取50例耐多药肺结核患者外周静脉血中的基因组DNA,用SNaPshot技术分析患者IL-17基因位点的基因多态性,将患者分为IL-17A(rs2275913)位点单核苷酸(A)组26例和IL-17F(rs763780)位点单核苷酸(B)组24例.2组患者均给予常规药物治疗,如吡嗪酰胺,乙胺丁醇,对氨基水杨酸钠,左氧氟沙星,丙硫异烟胺,甘草酸二铵等,2组在上述治疗的基础上静脉滴注阿米卡星0.5g·d-1,每月治疗1周,所有患者均给予12个月超长疗程阿米卡星治疗.分别于治疗3,6,12个月比较2组患者的病灶吸收率、痰菌转阴率和药物不良反应发生情况.结果 治疗12个月,A组病灶吸收有效率为53.85%(14/26例);B组病灶吸收有效率为79.17%(19/24例),差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个月,A组痰菌转阴率为34.62%(9/26例),B组为41.67%(10/24例).治疗6个月,A组痰菌转阴率为38.46%(10/26例),B组为70.83%(17/24例).治疗12个月,A组痰菌转阴率为46.15%(12/26例),B组为79.17%(19/24例).2组治疗3,6,12个月,痰菌转阴率差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间,A组耳毒性发生率为15.38%(4/26例),B组为33.33%(8/24例),差异有统计学意义(P<0.05).A组肾毒性发生率为11.54%(3/26例),B组为25.00%(6/24例),差异有统计学意义(P<0.05),2组肝毒性、胃肠道反应、视神经炎等药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 超长疗程阿米卡星对不同IL-17基因位点耐多药肺结核患者的临床疗效不尽相同,治疗前对基因位点进行检测是有必要的.