γ-干扰素释放试验对HIV感染者合并菌阴肺结核辅助诊断价值的探讨

• 作者: 张林 李琦
• 来源期刊: 临床肺科杂志
• 关键词: 干扰素释放试验 HIV 菌阴肺结核 诊断
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2183-2188
• 页数: 6页
• 字数: 4733字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6663.2016.12.014

摘要

目的：探讨γ-干扰素释放试验( IGRAs)对人类免疫缺陷病毒( HIV)感染者合并菌阴肺结核( HIV/菌阴肺结核)的辅助诊断价值。方法对128例于2014年5月至2016年4月在河南省鹤壁市传染病医院感染科住院期间行IGRAs检测的 HIV/菌阴肺结核、人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征( HIV/AIDS)、菌阴肺结核患者的IGRAs测定结果和相关临床资料进行回顾性分析。组内及组间构成比或率的比较采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0．05的因素作为自变量,以IGRAs结果为阳性或阴性作为因变量,行Logistic回归(基于条件参数估计的后退法)分析。结果(1) HIV/菌阴肺结核患者血γ-干扰素水平和阳性检出率高于HIV/AIDS患者(U=7．813,P=0．005；χ2=8．486,P=0．004),但与菌阴肺结核患者相接近(U=1．109,P=0．292；χ2=2．459,P=0．117)。(2)与IGRAs阴性的HIV/菌阴肺结核患者相比较,IGRAs阳性的HIV/菌阴肺结核患者的CD4+计数(t=5．349,P=0．002)、CD4+/CD8+(t=2．834,P=0．009)、淋巴细胞计数(t=5．576,P<0．001)增高,血沉(t=-2．317,P=0．029)降低。(3)logistic回归分析显示,仅CD4+计数是影响HIV/菌阴肺结核患者IGRAs结果的独立因素( WaldX2=4．434,P=0．035,OR=13．5,95% CI=1．197-152．211)。(4)不同检测方法比较,HIV/菌阴肺结核患者 IGRAs 检测的敏感度(35．7%)和诊断正确率(72．7%)高于结核抗体(21．4%,63．6%)和PPD(14．2%,67．0%))检测,其特异度(90．0%)与PPD相接近(91．7%),略高于结核抗体(83．3%)。 IGRAs联合PPD和结核抗体检测可提高敏感度至60．7%。结论IGRAS检测有助于从HIV患者中早期筛出或发现HIV/结核病患者。 HIV/菌阴肺结核患者CD4+<200/μL影响IGRAs的检测结果。 IGRAs检测对HIV/菌阴肺结核的辅助诊断价值优于PPD和结核抗体,而三项联合检测也有助于HIV/菌阴肺结核的早期发现。