骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形：漏诊、重度椎体压缩、骨水泥渗漏及再发骨折225例分析

• 作者: 张同星 张涛 张辉 许财元 高中玉
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨科植入物 脊柱植入物 骨质疏松性椎体压缩骨折 椎体成形 骨水泥渗漏 问题 对策
• 年，卷（期）: 2016,（35）
• 所属期刊栏目: 技术与方法 -- 脊柱损伤相关实验
• 页码范围: 5256-5262
• 页数: 7页
• 分类号: R318
• 字数: 7456字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.35.013

摘要

背景：经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折取得了非常好的效果。<br>　　目的：探讨胸腰椎椎体成形手术的相关问题与解决方案。<br>　　方法：纳入骨质疏松性椎体压缩骨折患者225例，其中男78例，女147例，年龄53-92岁，均进行椎体成形治疗，观察并记录围手术期相关问题。<br>　　结果与结论：6例(2.7%)发生漏诊，16例(7.1%)椎体压缩程度超过2/3，29例(12.9%)45个椎体(12.8%)发生骨水泥渗漏，10例(4.4%)出现再发骨折，79例(35.1%)出现多椎体骨折。①漏诊的应对策略：术前仔细查体，避免遗漏疼痛点，必要时加做可疑部位的MRI扫描；②重度椎体压缩的应对策略：尽量平行上下终板方向置入穿刺针、腰椎沿着椎弓根基地部穿刺、胸椎采用椎弓根外穿刺途径；③骨水泥渗漏的应对策略：术中发现超过终板上下缘的骨水泥影应立即将C型臂X光机转为前后位，确定渗漏方位后渗漏侧不再注入骨水泥，未渗漏侧应继续注入骨水泥以确保椎体内骨水泥的填充量；④再发骨折的应对侧略：再手术治疗；⑤多椎体骨折的应对策略：多椎体骨折的患者多具有体质弱、合并症多的特点，尽量缩短手术时间十分必要，术前应根据骨折的不同压缩程度制定单或双侧穿刺途径，以节约手术时间。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张辉	天津市第一中心医院骨科	6	35	3.0	5.0
2	高中玉	天津市第一中心医院骨科	14	94	6.0	9.0
3	张涛	天津市第一中心医院骨科	36	220	8.0	13.0
4	许财元	天津医科大学一中心临床学院	4	43	3.0	4.0
5	张同星	天津医科大学一中心临床学院	5	43	3.0	5.0