分段式不同阈值颅内压控制在重型颅脑损伤患者治疗中的临床意义

• 作者: 丁皓俊 吴建跃 姜启周 徐海松 王卫民 程军 肖国民
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 颅脑创伤 颅内压 颅内压监测 阈值
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 76-79,83
• 页数: 5页
• 字数: 4250字
• 语种: 中文

摘要

目的 探索分段式不同阈值颅内压(ICP)控制对颅脑损伤(TBI)患者治疗的临床意义.方法 收集2012年3月至2015年3月救治的重型TBI患者188例,其中2014年1月至2015年3月收治的92例患者设为试验组,采用分段式不同阈值控制ICP;而2012年3月至2013年12月收治的96例患者设为历史对照组,采用传统的单一阈值控制ICP.评估两组患者6个月格拉斯哥预后评分(GOS)、病死率、降ICP治疗措施使用情况、病程中神经功能恶化的发生率、并发症发生率、患者ICU住院时间及总住院时间的差异.结果 两组患者发生神经功能恶化的比例无统计学差异(P＞0.05),两组患者的高渗治疗时间和行脑室外引流时间均无统计学差异(均P ＞0.05),但试验组患者中行过度通气、去大骨瓣减压术及亚低温治疗的比例均显著低于历史对照组(均P＜0.05).试验组患者的6个月预后良好率为50.0％,显著高于历史对照组患者的28.1％(P＜0.01).logistic多因素分析显示,试验组患者6个月预后良好的可能性显著高于历史对照组(OR=2.56,95％CI:1.29～5.11).另外,试验组患者的总住院时间(P＜0.01)和ICU住院时间(P＜0.01)也均低于历史对照组,而且肺部感染、脑积水、肾功能不全和弥散性血管内凝血(DIC)的发病率均显著低于历史对照组(均P＜0.05).结论 分段式不同阈值ICP控制可以安全有效的减少TBI患者二线降颅压措施的使用、住院时间及并发症的发生,并且改善患者预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姜启周	杭州师范大学附属医院神经外科	24	106	6.0	9.0
2	吴建跃	杭州师范大学附属医院神经外科	9	42	4.0	6.0
3	肖国民	杭州师范大学附属医院神经外科	21	75	5.0	7.0
4	程军	杭州师范大学附属医院神经外科	13	67	5.0	8.0
5	王卫民	杭州师范大学附属医院神经外科	20	84	6.0	8.0
6	徐海松	杭州师范大学附属医院神经外科	8	63	4.0	7.0
7	丁皓俊	杭州师范大学附属医院神经外科	3	15	3.0	3.0