脑糖氧代谢和急性出血性脑卒中老年患者生存状况的关系分析

• 作者: 张珺
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性出血性脑卒中 脑氧代谢 糖代谢 生存分析
• 年，卷（期）: 2016,（13）
• 所属期刊栏目: 诊治研究
• 页码范围: 93-95
• 页数: 3页
• 分类号: R743.3
• 字数: 3381字
• 语种: 中文

摘要

目的：考察脑糖氧代谢对急性出血性脑卒中老年患者生存状况的影响，并分析其与预后的关系。方法急性出血性脑卒中老年患者共62例，均行颈内静脉逆行置管，分别于颅脑体征发生的变化较大或每6～8 h时进行采血送检，并于发病后24 h采集患者血样送检，共监测3 d。采集患者的桡动脉血与颈静脉血，计算动脉血氧饱和、颈内静脉氧饱和度脑动静脉氧差和血糖差、乳酸差、脑氧利用率、颈内静脉与动脉血二氧化碳分压差的绝对值等临床指标。记录患者的短期预后，存活的判定是体温、呼吸、心率、血压等基本稳定在正常范围内，而转出IC U的患者判定为存活，按照患者的短期预后存活与否，将患者分为存活组（45例）和死亡组（17例），比较2组在上述各临床指标上的差异，及其与预后间的关系。并从2013-08开始对所有患者进行6个月的前瞻性研究，分析患者的短期预后状况。结果（1）与死亡组比较，存活组CEO2（29.42±12.25 vs.48.56±18.67％）、Ca-jvO2（59.87±28.72 vs.87.03±41.85 mL／L ）、A-VLac（0.24±0.15 vs.1.42±0.34 mmol／L）、A-VGlu（0.22±0.05 vs.0.43±0.07 mmol／L）显著降低（P＜0.05），Pa-jvCO2（6.91±2.42 vs.4.16±1.94 mmHg）、Sj‐vO2（98.28±45.47 vs.98.13±42.51％）明显升高（P＜0.05）；（2）符合SjvO2＜52％，Ca-jvO2＞83 mL／L条件的，存活组5例，死亡组14例，2组的人口分布比例差异显著（χ2＝29.465，P＜0.05）。根据患者发病3 d内符合上述条件的患者为预死亡组（19例），不符的患者为预存活组（43例），患者发病1个月的预后，经Kaplan-Meier法分析，预存活组的中位存活时间（13.2±3.5）d长于预死亡组（6.9±1.8）d。结论入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）5～8分的急性出血性脑卒中老年患者的脑无氧代谢明显增加，SjvO2＜52％与Ca-jvO2＞83 mL／L与该类老年患者的死亡相关。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张珺		2	2	1.0	1.0